Боль в ушах

Она может быть острой, ноющей, локализованной или отдавать в другие области головы, сопровождаться другими проявлениями. В некоторых случаях она может быть признаком серьезного заболевания, требующего неотложной медицинской помощи, которую можно получить в клинике «Балтмед».

Причины боли в ухе

Появление оталгии может быть связано с различными факторами, которые условно можно разделить на две группы: связанные и несвязанные с патологиями органа слуха.

Заболевания органов слуха

Ушные причины боли в ухе связаны с поражением самого органа слуха или его окружающих тканей.

Отит

Представляет собой воспаление уха, которое может затрагивать наружное, среднее или внутреннее ухо. Данное заболевание является самой частой причиной боли в ухе с одной или двух сторон у детей, взрослых. Отит может быть острым, хроническим, катаральным, гнойным, односторонним либо двусторонним. Его основные симптомы:

Отит может быть вызван различными микроорганизмами (бактерии, вирусы, грибы), а также аллергическими реакциями, травмами уха, перепадами давления, скоплением серы или инородных тел в слуховом проходе.

Евстахиит

Заболевание связано с воспалением слуховой (евстахиевой) трубы – тонкого канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой. Евстахиит приводит к нарушению дренажных функций слуховой трубы и созданию условий для развития инфекции. Основные проявления:

Евстахиит может быть вызван проникновением патогенной флоры, а также аллергическими реакциями, аденоидитом, ринитом, синуситом, перепадами давления, частым срыгиванием у детей.

Мастоидит

Представляет собой воспаление сосцевидного отростка височной кости – костного образования за ушной раковиной. Мастоидит является осложнением отита и может привести к развитию абсцесса, менингита, сепсиса и других опасных состояний. Основные симптомы – сильная боль в ухе, за ушной раковиной, отек, покраснение кожи в данной области, выделения, повышение температуры, снижение слуха, шум в ушах, головокружение.

Травма уха

Боль в ухе может быть связана с повреждение уха в результате механического (удар, падение, прокол), химического (кислоты, щелочи), термического (ожог, обморожение), акустического воздействия (взрыв, выстрел). Травма может привести к разрыву барабанной перепонки, повреждению слуховых косточек, лабиринта, кровоизлиянию в среднее либо внутреннее ухо. Основные симптомы при травме – это боль различной интенсивности, характера, выделения крови либо гноя из уха, потеря слуха, головокружение.

Опухоль уха

Различные образования наружного, среднего или внутреннего уха также могут вызывать болевой синдром. Доброкачественные опухоли чаще всего представлены папилломами, фибромами, злокачественные базалиомами, меланомами, раком слухового прохода или барабанной перепонки. Основные признаки – постепенно нарастающая боль различного характера и интенсивности, нарушение слуха.

Не ушные причины боли в ухе

Данные причины связаны с поражением других органов и систем, от которых боль может распространяться в область уха.

Лимфаденит

Представляет собой воспаление лимфатических узлов, которые находятся около ушей. Лимфаденит может быть острым или хроническим, специфическим либо неспецифическим. Причиной заболевания могут быть различные инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы, паразиты), а также злокачественные новообразования. Болезнь сопровождается увеличением, болезненностью лимфатических узлов, повышением температуры, общим недомоганием.

Заболевания зубов

Пульпит, периодонтит, кариес и другие стоматологические проблемы могут приводить к раздражению нервных окончаний в деснах, челюстях, что вызывает отраженную боль в ухе. Заболевания зубов часто сопровождаются болевым синдромом при жевании, употреблении горячей, холодной пищи, наличием дефектов эмали, кариозных полостей, отеком, покраснением десен, гнойными выделениями из зубных каналов.

Височно-нижнечелюстной артрит

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава, который прилегает к передней стенке наружного слухового прохода – еще одна возможная причина ушной боли. Заболевание может протекать в острой (с выраженной симптоматикой) либо хронической форме. Его основные признаки – боль в области сустава, уха, которая усиливается при разговоре, жевании, широком открывании рта. А также ограничение подвижности челюсти, хруст, щелчки в суставе, отек и покраснение кожи над сочленением.

Эпидемический паротит

Представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением околоушных слюнных желез. Патология вызывается вирусом паротита и передается воздушно-капельным путем. Основные проявления инфекции – повышение температуры, болезненное увеличение околоушных слюнных желез, боль при жевании, глотании, сухость во рту, слабость, тошнота, рвота.

Неврологические заболевания

Причиной оталгии могут выступать поражение нервов, ответственных за чувствительность уха. Они могут быть врожденными, приобретенными, воспалительными, дегенеративными, сосудистыми или опухолевыми. К ним относятся: невралгия тройничного, глоссофарингеального нерва, неврит лицевого нерва, опухоль слухового нерва, мигрень и другие. Симптомы неврологических заболеваний – это пароксизмальная или постоянная боль в ухе различной степени выраженности, которая может сопровождаться нарушением чувствительности, двигательной активности, функции внутренних органов.

Осложнения фармакотерапии

Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов могут вызывать токсическое поражение уха. К таким средствам относятся: аминогликозидные антибиотики, цисплатин, фуросемид, аспирин и другие. Основные симптомы осложнений фармакотерапии – оталгия, снижение слуха, шум или звон в ушах, головокружение.

Диагностика боли в ухе

Выявление причины оталгии начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента. Врач уточняет характер, локализацию, длительность, интенсивность боли, наличие сопутствующих симптомов, связь болевого синдрома с факторами риска (инфекцией, травмами, приемом лекарственных препаратов и т.д.). Затем проводится осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки с помощью специального прибора – отоскопа.

Отоскопия позволяет выявить наличие воспаления, выделений, инородных тел, повреждений или опухолей. Для оценки состояния слуховой трубы, среднего уха применяется эндоскопический осмотр носа и носоглотки, а также тимпанометрия – измерение подвижности барабанной перепонки при изменении давления в наружном слуховом проходе. Исследование помогает определить наличие жидкости, гноя или воздуха в среднем ухе. Для оценки состояния слухового анализатора применяется аудиометрия – измерение порогов восприятия различных частот звуковых колебаний. Аудиометрия позволяет выявить наличие и степень потери слуха при разных заболеваниях уха.

В некоторых случаях для диагностики требуются дополнительные методы обследования. Пациенту могут быть назначены лабораторные исследования – анализ крови (общий, биохимический, иммунологический), анализ мочи, отделяемого из уха (бактериологический, цитологический). Лабораторная диагностика помогают определить наличие, характер инфекции, воспаления, аллергии и т.д.

Из инструментальных методов диагностики могут потребоваться рентгенография черепа, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, электроэнцефалография. Они необходимы с целью исключить либо подтвердить наличие травматических, опухолевых или неврологических причин боли в ухе.

Методы лечения

Лечебная тактика зависит от причины оталгии и тяжести состояния пациента. Консервативная терапия заключается в применение медикаментозных и физиотерапевтических методов. Пациенту могут быть назначены различные группы препаратов в виде таблеток, инъекций или капель для ушей:

Физиотерапевтическое лечение включает применение УВЧ, УЗИ, электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, микротока и других методов, которые способствуют улучшению кровообращения, уменьшению боли, рассасыванию воспалительного экссудата.

В некоторых ситуациях требуется оперативное вмешательство, например, при наличии инородных тел в ухе, гнойном отите, перфорации барабанной перепонки, опухолях, невралгии тройничного нерва и других патологиях. Операции могут быть открытыми либо эндоскопическими, в зависимости от сложности и объема вмешательства.