Пищевод Барретта – заболевание, при котором происходит замещение участка многослойного плоского эпителия в пищеводе на метапластический цилиндрический эпителий, характерный для кишечника. Патология требует обязательного лечения, так как в большинстве случаев она выступает фоновым предраковым заболеванием для аденокарциномы пищевода.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Причины заболевания
Точная причина болезни не установлена, но известно, что у большинства людей она возникает на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При данной патологии наблюдается постоянное поступление в пищевод содержимого желудка, что приводит к его повреждению и появлению характерных симптомов в виде дисфагии, изжоги и других.
Кроме ГЭРБ факторами риска в развитии пищевода Барретта являются:
- злоупотребление алкоголем, курение;
- избыточная масса тела;
- неправильное питание;
- дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГД);
- перенесенные операции на желудке;
- воздействие лекарственных средств, которые могут повреждать многослойный плоский эпителий пищевода.
Заболеванию чаще подвержены мужчины, лица пожилого возраста. Риск развития пищевода Барретта очень велик у людей, которые страдают от ГЭРБ более 5 лет, особенно если имеются другие хронические заболевания. При попадании в пищевод желчи, панкреатических ферментов патология протекает намного тяжелее, а метаплазия развивается быстрее.
Симптомы заболевания
Само заболевание может никак себя не проявлять, но из-за того, что оно тесно связано с ГЭРБ часто возникают следующие симптомы:
- чувство жжения в груди;
- проблемы с глотанием;
- дискомфортные ощущения в задней части реберной дуги;
- отрыжка кислотой, желчью либо воздухом.
Изжога – самая частая жалоба, которая беспокоит пациентов. Она связана с длительным воздействием на слизистую оболочку пищевода кислой среды желудка. Она может возникать после еды, при наклоне туловища, после физических нагрузок.
Диагностика
Выявлением симптомов пищевода Барретта и лечением занимается врач-гастроэнтеролог. Постановка диагноза вызывает сложности, так как клинические признаки патологии обусловлены ГЭРБ, поэтому диагностировать заболевание точно можно только после изучения эпителия. Золотым стандартом в диагностике является проведение эзофагогастроскопии с эндоскопической биопсией.
Для точного выявления заболевания проводят забор материала из 4-х пораженных участков, хромоскопию пищевода, желудка. Чтобы обнаружить осложнения, сопутствующие заболевания могут быть назначены:
- внутрипищеводная рН-метрия;
- рентгенография пищевода;
- УЗИ брюшной полости;
- импедансометрия желудочно-кишечного тракта;
- гастрокардиомониторинг;
- анализ кала на скрытую кровь.
Лечение пищевода Барретта
Лечебная тактика зависит от стадии патологии и выраженности симптомов. Главная задача – уменьшить признаки болезни и снизить риск развития рака пищевода. Медикаментозная терапия включает назначение антацидов, антисекреторных препаратов, прокинетиков. Для более высокой эффективности назначают комбинацию из всех указанных средств. При забросе желчи в пищевод назначают урсодезоксихолевую кислоту, при наличии чувства переполнения желудка, распирания используют ферментные средства.
Пациентам рекомендовано пересмотреть режим питания, следить за массой тела (при необходимости проводить ее коррекцию), отказаться от вредных привычек, исключить тяжелые физические нагрузки, спать в полусидячем положении.
Оперативное лечение проводят по следующим показаниям:
- неэффективность консервативных методов;
- высокая степень метаплазии;
- стриктуры пищевода;
- наличие язв пищевода, которые не поддаются терапии;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- недостаточная функция нижнего пищеводного сфинктера;
- высокий риск малигнизации.
С учетом ситуации пациенту могут быть выполнены: эндоскопическая резекция слизистой оболочки, электрокоагуляция, криодеструкция, фотодинамическая, лазерная терапия, радиочастотная абляция.
В многопрофильной клинике «Балтмед» проводят диагностику и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Центр обеспечен современным оборудованием, пациенты могут пройти все необходимые исследования, анализы, которые необходимы для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения. Записаться на консультацию к врачу, узнать подробную информацию об услугах можно по указанному телефону.
