Однако она не всегда связана с опасными патологиями. С учетом клинической картины заниматься выявлением причины боли могут различные специалисты – терапевты, неврологи, кардиологи, хирурги и другие.
Причины боли в грудной клетке
Болевой синдром может иметь разные причины, которые разделяют на две большие группы: сердечные и внесердечные. Первые связаны с патологиями сердца и его сосудов, вторые обусловлены заболеваниями других органов и систем: дыхательной, пищеварительной, нервной, костно-мышечной, мочеполовой и т.д.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Представляет собой нарушение кровоснабжения миокарда из-за атеросклеротического сужения или закупорки коронарных артерий. ИБС может проявляться двумя основными формами: стенокардией и инфарктом миокарда. При первом заболевании возникает приступообразная боль в груди за грудиной или слева от нее при физической, эмоциональной нагрузке, которая устраняется в состоянии покоя, после приема нитроглицерина.
Боль имеет сжимающий, давящий или жгучий характер, может распространяться в левую руку, лопатку, шею, челюсть. Приступ обычно длится от 5 до 15 минут и не сопровождается изменениями на ЭКГ.
При инфаркте миокарда происходит некроз (гибель) части миокарда из-за полной закупорки коронарной артерии тромбом. Заболевание проявляется острой, сильной, длительной болью, которая не купируется нитроглицерином и может распространяться на правую сторону груди, обе руки, спину, живот. Кроме этого часто наблюдаются бледность кожи, холодный пот, одышка, тошнота, рвота, слабость, головокружение, потеря сознания.
Воспалительные болезни сердца
Данная группа включает эндокардит, миокардит, перикардит, миокардит – воспаление внутренней, внешней оболочки сердца и сердечной мышцы. Воспалительные болезни сердца могут быть вызваны различными инфекционными (бактерии, вирусы, грибы и др.) или неинфекционными (аллергия, аутоиммунные заболевания и др.) факторами.
Эндокардит проявляется лихорадкой, ознобом, потерей веса, слабостью, учащенным сердцебиением, дыханием и пульсом. Миокардит вызывает умеренную либо выраженную боль и сочетается с повышением температуры, одышкой, учащенным сердцебиением, пульсом, слабостью, потливостью.
Перикардит проявляется острой или тупой болью, которая усиливается при лежании на спине, кашле, глубоком вдохе. Она может уменьшаться в положении сидя, наклоне вперед и распространяться на шею, плечи, спину, живот. Часто наблюдаются лихорадка, одышка, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
Кардиомиопатия
Еще одна причина из-за чего может болеть грудная клетка – кардиомиопатия. Это группа заболеваний, при которых происходят структурные, функциональные изменения сердечной мышцы без очевидной причины. Боль при кардиомиопатии возникает в груди, за грудиной или слева от нее. Она может быть как постоянной, так и приступообразной, а также сопровождаться одышкой, учащенным сердцебиением и пульсом, слабостью, отеками ног, головокружением, обмороками.
Пороки сердца
Представляют собой врожденные, приобретенные аномалии клапанов или перегородок сердца, которые нарушают нормальный кровоток. Пороки сердца проявляются болью в груди, которая может быть связана с физической нагрузкой, эмоциональным стрессом. Возможна одышка, частое сердцебиение, головокружение, обмороки и другие симптомы.
Гипертоническая болезнь
Это хроническое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. Болезнь может быть первичной (без ясной причины) или вторичной (вследствие других заболеваний: патологий почек, щитовидной железы, надпочечников и др.). Кроме боли в груди может наблюдаться головная боль, шум в ушах, мелькание “мушек” перед глазами, тошнота, рвота. При измерении артериального давления обнаруживается его повышение.
Системные болезни соединительной ткани
Представляют собой группу аутоиммунных заболеваний, при которых происходит повреждение соединительной ткани различных органов, систем. К таким болезням относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и др.
Данные заболевания могут становиться причиной неприятных ощущений в грудной клетке, связанных с воспалением сердца, легких, сосудов, нервов. Боль может сопровождаться лихорадкой, суставными болями, высыпаниями на коже, отеками лица, конечностей, нарушениями дыхания, пищеварения.
Заболевания дыхательных органов
Патологии органов дыхания – это воспалительные или неопластические процессы, затрагивающие легкие, бронхи, трахею, плевру. К таким заболеваниям относятся пневмония, бронхит, бронхиальная астма, плеврит, рак легкого и др. Они могут проявляться колющей, ноющей болью в грудной клетке, усиливающейся при глубоком дыхании, кашле. Кроме этого наблюдается отхождение мокроты, в том числе с кровью, повышение температуры, потливость. На рентгенограмме грудной клетки могут быть выявлены инфильтративные, очаговые изменения в легких, плевральный выпот.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Если болит грудная клетка, то причиной может быть – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда происходит выход части желудка через отверстие в диафрагме в грудную полость. Грыжа может быть врожденной, приобретенной (вследствие повышения внутрибрюшного давления при ожирении, беременности, запорах и др.).
Появление боли может быть связано с приемом пищи, наклонами или лежанием. Она может иметь жгучий, тупой характер, сопровождаться изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. На рентгенограмме грудной клетки возможно выявление части желудка в грудной полости.
Патологии органов брюшной полости
Боль может быть одним из симптомов заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов брюшной полости. К таким заболеваниям относятся гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, аппендицит и т.д.
Например, при язве желудка возникает чувство жжения в подложечной области после приема пищи, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни жгучие, ноющие боли за грудиной, преимущественно после еды в горизонтальном положении. С учетом заболевания боль может сочетаться с другими симптомами, такими как отрыжка, рвота, диарея, запор и т.д.
Другие причины
Причиной покалывания, боли в груди могут выступать:
- поражение мышц;
- межреберная невралгия;
- туберкулез;
- синдром Титца;
- патологии позвоночника;
- опоясывающий лишай;
- вегетососудистая дистония;
- травмы грудной клетки.
Если болит грудная клетка у женщин, то возможной причиной могут быть заболевания молочных желез, ношение неправильно подобранного бюстгальтера, слишком тесной в груди одежде, физиологические состояния (беременность, лактация, начало менструального цикла).
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Боль в груди – симптом, который требует внимания и своевременного обращения к врачу, так как он может быть признаком опасных состояний, угрожающих жизни. Обязательно нужно получить консультацию врача, если боль в груди:
- длится более 30 минут, не купируется нитроглицерином или другими препаратами;
- сопровождается одышкой, цианозом, бледностью, холодным потом, слабостью, головокружением, потерей сознания;
- возникает вместе с кашлем с мокротой, кровью, повышением температуры, одышкой;
- сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, диареей, запором;
- возникает при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, устраняется в состоянии покоя или после приема нитроглицерина;
- возникает регулярно или периодически и не связана с очевидными причинами.
В этих случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую. Также рекомендуется обратиться к врачу при появлении боли в груди впервые или при изменении характера боли.
Диагностика боли в груди
Для установления причины болевого синдрома необходимо комплексное обследование. На консультации в первую очередь врач собирает анамнез – уточняет информацию о характере, интенсивности, локализации, продолжительности, факторах боли, а также о наличии сопутствующих симптомов и заболеваний.
Далее переходят к объективному исследованию – специалист проводит осмотр кожи, слизистых, лимфатических узлов, аускультацию сердца, легких, пальпацию живота, молочных желез, измерение артериального давления и пульса. На основании полученных данных определяется какие методы диагностики необходимы. Ими могут быть:
- общий, биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- коагулограмма;
- определение уровня тропонина (маркера повреждения миокарда);
- бактериологические исследования (при подозрении на инфекцию);
- определение уровня гормонов у женщин;
- бронхоскопия;
- ЭКГ;
- рентгенография грудной клетки;
- фиброгастроскопия;
- УЗИ сердца, органов брюшной полости, малого таза;
- КТ, МРТ грудной клетки, брюшной полости;
- коронарография (исследование коронарных артерий) и другие.
При подозрении на наличии опухолей проводится биопсия подозрительного образования с последующим цитологическим анализом.
Лечение боли в груди
Лечебная тактика зависит от причины боли, тяжести состояния пациента. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, в других – необходимо хирургическое вмешательство. До постановки диагноза при возникновении боли в груди необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- прекратить физическую нагрузку, постараться успокоиться при эмоциональном стрессе, если они вызывают болевой синдром;
- принять положение, в котором боль становится менее выраженной (сидя, наклонившись вперед, лежа на боку и др.);
- освободить грудь от стесняющей одежды, обеспечить поступление свежего воздуха, например, открыть окно;
- принять нитроглицерин под язык, если он имеется под рукой и нет противопоказаний к его приему (низкое артериальное давление, глаукома и др.).
Необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к врачу самостоятельно, если боль не проходит в течение 15-30 минут или сопровождается серьезными симптомами.
Консервативное лечение
Для устранения причины, вызвавшей боль могут быть назначены различные группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные;
- антиангинальные;
- антибактериальные;
- гормональные;
- антациды;
- цитостатики;
- миорелаксанты;
- гипотензивные и другие.
Консервативная терапия также может включать физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, массаж, коррекцию образу жизни.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство может быть проведено по различным показаниям, некоторые из них:
- инфаркт миокарда – для восстановления кровотока в сердечной мышце путем проведения коронарографии, стентирования пораженной артерии или аортокоронарного шунтирования для создания обходного пути для кровотока;
- расслаивающая аневризма аорты – требует срочного хирургического удаления пораженного участка аорты и замены его протезом;
- пороки сердца – необходима хирургическая коррекция клапанов, перегородок сердца путем их замены протезами или пластикой;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – необходимо вправление желудка в брюшную полость и усиление диафрагмы;
- рак легкого – показано удаления опухоли, окружающих тканей с последующей химио- или радиотерапией.
Оперативное вмешательство может также потребоваться при переломах ребер, гнойных маститах.
Боль в груди – симптом, который может иметь множество причин, как сердечных, так и не сердечных. При ее появлении необходимо обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного лечения. Пройти все необходимые исследования и получить помощь можно в медицинском центре «Балтмед», где работают опытные, высококвалифицированные врачи. Чтобы записаться на консультацию в удобное для вас время позвоните по указанному телефону.
