Головокружение

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на множество различных нарушений, от временных, безопасных до серьёзных патологий. 

Равновесие и ориентация в пространстве

Данные чувства обеспечиваются за счёт сложной работы несколько органов и систем:

1. Вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, контролирует положение головы, реагирует на её движение. Этот орган состоит из полукружных каналов, заполненных жидкостью, и волосковых клеток, которые фиксируют изменения в положении тела, передают информацию в мозг.

2. Глаза. Зрительная система воспринимает окружающее пространство, даёт мозгу информацию о положении тела относительно объектов вокруг. Когда глаза и вестибулярный аппарат посылают противоречивую информацию, это может вызвать головокружение.

3. Мышцы и суставы. Проприорецепторы (чувствительные окончания в мышцах, суставах) передают мозгу информацию о положении конечностей, движениях тела, что также помогает поддерживать равновесие.

4. Мозг. Обработка информации, поступающей от вестибулярного аппарата, зрения, проприорецепторов, позволяет поддерживать устойчивость и уверенность в движениях. Нарушения в передаче или обработке этой информации могут вызывать неприятные ощущения.

Виды головокружений

Их можно разделить на несколько типов, каждый из которых имеет свои причины, особенности проявления:

1. Системное (вестибулярное). Этот вид вызывает ощущение вращения тела или окружающих предметов. Чаще всего оно связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата, внутреннего уха или нервных связей, которые передают сигналы от внутреннего уха к мозгу.

2. Несистемное (невестибулярное). Проявляется как чувство неустойчивости, шатающейся походки или легкости в голове. В отличие от системного головокружения, в данном случае нет ощущения вращения. Причинами могут быть нарушения кровообращения, заболевания сердечно-сосудистой системы или гормональные изменения.

3. Психогенное. Связано с психоэмоциональными состояниями, такими как тревожность, панические атаки, стресс. Оно сопровождается головной болью, учащённым сердцебиением, потливостью, чувством тревоги. Обычно оно не связано с патологиями вестибулярной системы.

4. Позиционное. Это тип головокружения, вызванный изменением положения головы. Оно проявляется при резких движениях, поворотах или наклонах головы. Наиболее частой причиной является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), связанное с перемещением частиц кальция во внутреннем ухе.

Определения данных типов важно для разработки эффективного плана лечения.

Причины головокружения

Оно может быть симптомом множества заболеваний, а также возникать при нормальном артериальном давлении, что затрудняет диагностику. Ниже приведены основные причины:

1. Заболевания вестибулярного аппарата, например, вестибулярный нейронит, лабиринтит, болезнь Меньера и другие.

2. Проблемы с кровообращением – снижение кровоснабжения головного мозга, а также ряд сосудистых заболеваний.

3. Нарушения работы нервной системы на фоне мигрени, рассеянного склероза.

4. Инфекционные заболевания. Такие инфекции, как грипп, ангина, могут вызывать головокружение вследствие повышения температуры или влияния токсинов на нервную систему.

5. Гормональные изменения. У женщин данный симптом может возникать из-за колебаний уровня гормонов, связанных с менструальным циклом, беременностью, менопаузой.

6. Эмоциональное напряжение, тревожные расстройства, панические атаки могут приводить к психогенному головокружению.

Причиной головокружения при нормальном давлении также может быть прием лекарственных средств. Некоторые препараты могут вызывать такой симптом в качестве побочного эффекта, например, антидепрессанты, успокоительные средства.

Признаки головокружения

Проявления могут различаться в зависимости от его типа, причины:

1. Ощущение вращения или движения. Часто встречается при системном головокружении, когда человек чувствует, что окружающие предметы вращаются вокруг него.

2. Неустойчивость, шаткость. Человек может испытывать трудности с удержанием равновесия, что вызывает проблемы при ходьбе, стоянии.

3. Тошнота, рвота. Эти симптомы сопровождают вестибулярное головокружение, особенно если оно вызвано поражением внутреннего уха.

4. Шум в ушах, снижение слуха. Такие проявления характерны для болезни Меньера и других нарушений работы внутреннего уха.

5. Головная боль. Может сопровождать мигренозное, психогенное головокружение.

Зачастую наблюдается слабость и потливость, которые могут сопровождаться учащённым сердцебиением, чувством тревоги.

Осложнения головокружения

Состояние может приводить к ряду осложнений, если не предпринимать мер для его лечения:

• риск падений, травм – нарушение равновесия увеличивает вероятность падений, особенно у пожилых людей;

• психологические проблемы – хроническое головокружение может вызвать тревожность, депрессию, страх перед движением, что в свою очередь ухудшает качество жизни;

• хроническая усталость, нарушение сна. Постоянное ощущение неустойчивости мешает расслабиться, полноценно отдыхать.

Из-за данного состояния снижается работоспособность, так как оно мешает сосредоточиться на работе, ухудшает когнитивные функции.

Методы диагностики

Для диагностики причин требуется комплексный подход. Прием у врача начинается со сбора анамнеза. Специалист подробно расспрашивает пациента о симптомах, времени их появления, интенсивности и частоте. Дальнейшее обследование может включать следующие исследования:

1. Отоскопия и вестибулярные пробы. Врач проводит осмотр ушей, специальные пробы для оценки функции вестибулярного аппарата.

2. Анализы крови. Лабораторные исследования помогают выявить анемию, инфекции, гормональные нарушения.

3. МРТ, КТ мозга. Эти методы позволяют обнаружить опухоли, сосудистые аномалии, повреждения в головном мозге.

4. Электрокардиограмма (ЭКГ). Обследование сердца помогает исключить кардиологические причины головокружения.

При необходимости врач может назначить и другие методы обследования для установления причин.

Лечение головокружения

Методы лечения зависят от его причины, индивидуальных особенностей пациента. Подход к терапии головокружения всегда комплексный, так как оно может быть вызвано сочетанием нескольких факторов.

Медикаментозное лечение

Направлено на облегчение симптомов головокружения, устранение его первопричин. Наиболее часто назначаемые группы препаратов включают:

1. Антигистаминные– снижают активность вестибулярной системы, уменьшают интенсивность приступов.

2. Противорвотные – помогают снизить тошноту, предотвратить рвоту.

3. Сосудистые – улучшают кровообращение в мозге, снабжение тканей кислородом. Особенно они эффективны при головокружении, вызванном нарушениями кровообращения, такими как атеросклероз сосудов мозга, гипертония.

4. Диуретики – помогают уменьшить избыточное давление жидкости во внутреннем ухе, снижают симптомы головокружения, вызванного болезнью Меньера. Они способствуют выведению лишней жидкости из организма, уменьшают застойные явления.

5. Успокоительные средства. При психогенном головокружении, вызванном тревожными расстройствами, стрессом или паническими атаками, могут назначаться седативные препараты.

Если головокружение связано с мигренозными приступами, врач может назначить триптаны, бета-блокаторы или антидепрессанты, которые помогают контролировать симптомы мигрени, снижать частоту её проявлений.

Физиотерапия и вестибулярная реабилитация

Физиотерапевтические процедуры направлены на тренировку вестибулярного аппарата, повышение устойчивости к головокружению. Лечебный массаж шеи, воротниковой зоны помогает улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение, что положительно влияет на общее состояние пациента. Электрофорез и магнитотерапия также могут быть назначены для стимуляции кровообращения.

Вестибулярная реабилитация помогает улучшить координацию движений, снизить интенсивность симптомов. Специальные упражнения помогают адаптировать вестибулярный аппарат к изменениям в положении тела. Они включают вращение головы, движения глаз, наклоны туловища и другие действия, направленные на улучшение координации, укрепление равновесия. Регулярные занятия вестибулярной гимнастикой особенно полезны для пациентов с хроническим головокружением, позиционными расстройствами.

Психологическая терапия

Применяют для пациентов с психогенным головокружением, которое связано с эмоциональными, психическими расстройствами. Врач может порекомендовать следующие подходы:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот вид психотерапии помогает пациентам изменить восприятие своих симптомов, научиться справляться с тревогой, стрессом. КПТ особенно эффективна для людей с психогенным головокружением, так как она позволяет снизить уровень тревожности, уменьшить частоту приступов.

2. Релаксационные техники. Дыхательные упражнения, медитация, прогрессивная мышечная релаксация помогают снизить уровень стресса, расслабить тело, что положительно влияет на вестибулярную систему.

3. Групповая терапия и поддержка. Для некоторых пациентов полезна групповая терапия, где они могут обсудить свои проблемы с другими людьми, сталкивающимися с подобными симптомами. Поддержка, советы от других участников группы помогают легче справляться с симптомами и находить полезные методы их контроля.

Коррекция образа жизни

Также играет важную роль в лечении и профилактике головокружения. Даже если оно вызвано хроническим заболеванием, изменение привычек может помочь уменьшить его проявления, улучшить общее состояние здоровья:

• сбалансированное питание;

• регулярные физические нагрузки;

• ограничение кофеина, алкоголя и соли;

• соблюдение режима сна.

Людям, подверженным позиционному головокружению, следует избегать резких наклонов и поворотов головы, чтобы предотвратить возникновение приступов.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины головокружения. В большинстве случаев правильно подобранное лечение позволяет уменьшить симптомы или полностью устранить их. Для профилактики данного состояния важно:

1. Поддерживать нормальное давление, следить за состоянием сосудов.

2. Избегать резких движений головы и шеи.

3. Вести активный образ жизни, регулярно выполнять упражнения для тренировки равновесия.

Раннее выявление, комплексное лечение головокружения позволяют существенно улучшить качество жизни пациента, избежать осложнений. Получить квалифицированную помощь можно в медицинском центре «Балтмед», где работают опытные, высококвалифицированные врачи. В клинике можно пройти необходимые исследования, получить консультации различных специалистов. Запись на прием и подробная информация доступны по телефону.