Содержание:
Цефалгия (головная боль) очень распространенный симптом, который возникает примерно у 90% людей. В некоторых случаях она не связана с патологическими процессами, например, при переутомлении, изменении погоды, на утро после употребления алкоголя, недостатке кислорода в помещении и т.д.
В головном мозге нет болевых рецепторов, причиной появления боли становится раздражение соседних структур, например, мозговых оболочек, нервов из-за мышечного напряжения, изменения тонуса сосудов. Редкая, однократная головная боль, которая связана с внешним воздействием не представляет угрозы для здоровья – она рассматривается, как физиологическая. Другие варианты являются патологическими и требуют консультации врача.
Определением характера патологии занимаются врачи-неврологи, при необходимости могут быть назначены консультации других специалистов. В выявлении причины головной боли важную роль играет опрос пациента – сбор анамнеза. Важны все детали – когда возникает боль, что ее провоцирует, эффективность обезболивающих и т.д. После беседы переходят к неврологическому осмотру. Для уточнения диагноза могут быть назначены:
Для оценки общего состояния здоровья, обнаружения нарушений обмена, интоксикаций, инфекционных, воспалительных заболевания назначают ряд лабораторных анализов.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону
+7 (812) 670-03-03 Записаться
Пучковая головная боль (кластерная) представляет собой первичную одностороннюю цефалгию, которая встречается редко, преимущественно у мужчин. Ранее её называли мигренозная невралгия Харриса, гистаминная цефалгия. Распространенность заболевания составляет 55-200 случаев на 100 тыс. населения.
Данный вид головной боли может быть настолько мучительным, что вызывает чрезмерную двигательную активность больного. Во время приступа, чтобы прекратить страдания, были отмечены попытки суицида, поэтому пучковую боль еще называют суицидальной.
Точной причины патологии не установлено. Ученые считают, что главную роль в развитии болезни занимает патологическая активность гипоталамуса. Есть ряд триггерных факторов, которые могут спровоцировать приступы боли, чаще всего ими являются:
У некоторых больных приступ боли может вызывать продолжительная работа за компьютером, просмотр телевизора, а также действия, которые связаны с задерживанием дыхания после глубокого вдоха.
Кластерная головная боль является односторонней, чаще левосторонней. Она имеет колющий, жгучий характер с эпицентром в области глазного яблока. Больные описывают боль как чувство «разрыва, выдавливания глаза изнутри». Болевой синдром может распространяться в область виска, челюсть, шею. Иногда возникает тошнота, рвота, светобоязнь.
Во время приступа боли больные не могут лежать в спокойном состоянии. Они мечутся по сторонам, не находят себе места, могут бить в стену кулаками. Также наблюдается покраснение конъюнктивы, заложенность носа, повышение слюноотделения, обильное потоотделение вокруг глазницы.
Этиотропного лечения кластерной боли нет, так как неизвестны ее точные причины. Врачи назначают ряд лекарственных препаратов, которые направлены на устранение болевого синдрома, уменьшения краткости приступов и профилактику их развития. Обычные анальгетики не помогают, а наркотические средства дают слабый эффект.
Для устранения приступа цефалгии чаще всего используют триптаны. Это группа препаратов на основе триптамина, которые применяют в качестве абортивных средств для лечения пучковой боли, мигрени. Для профилактики новых приступов в основе терапии лежит назначение блокаторов кальциевых каналов, могут быть рекомендованы противоэпилептические средства, глюкокортикостероиды.
При неэффективности комбинации лекарственных средств решают вопрос о хирургическом лечении. Оно может заключаться в блокаде, чрескожной нейростимуляции большого затылочного нерва, радиочастотной тройничной ризотомии, стимуляции гипоталамуса и т.д.
Является частой формой первичной цефалгии, которая может продолжаться в течение получаса или нескольких дней. Головная боль напряжения (ГБН) может иметь хронический, эпизодический характер.
Данный вид боли рассматривают как нейробиологическое заболевание. Есть мнение, что в развитии боли участвуют как центральные, так и периферические ноцицептивные механизмы. Главную роль в появлении головной боли напряжения играют психические расстройства:
Приступ боли провоцирует эмоциональный стресс. В ходе исследований было доказано, что переключение внимания либо получение положительных эмоций способны уменьшать выраженность болевого синдрома вплоть до его полного устранения.
При ГБН наблюдается двухсторонняя сдавливающая, стягивающая боль слабой, средней интенсивности, которая сжимает голову «обручем». Ее главное отличие от других видов болевого синдрома в том, что она не усиливается на фоне физических нагрузок, редко сочетается с тошнотой. Как правило, она возникает через некоторое время после пробуждения и сохраняется в течение всего дня.
При подборе тактики лечения при ГБН в преимуществе нелекарственные методы. Они направлены на основные механизмы, которые задействованы в развитии боли: уменьшение напряжения мышц, коррекцию психических нарушений. Пациенту может быть рекомендованы:
Избавиться от такого типа боли можно с помощью приема обезболивающих средств, ее ослаблению способствует прогулка на свежем воздухе, небольшая разминка во время работы.
При хронической ГБН часто используют антидепрессанты. Высокую эффективность показывает ботулинотерапия. Наибольший эффект дает комплексное лечение с использованием одновременно фармакотерапии и нелекарственных методов.
Название данного вида боли происходит от английского слова «abuse» - злоупотребление, так как заболевание связано с постоянным приемом обезболивающих средств. Другими ее названиями являются «лекарственная головная боль, «головная боль отмены». По частоте встречаемости патология занимает третье место после мигрени, головной боли напряжения.
Самолечение с использованием доступных анальгетиков, которые отпускают без рецепта врача привело к высокой распространенности заболевания в развитых странах. Лекарственной головной болью страдает примерно 1% всего населения планеты. К медикаментозной зависимости больше склонны люди с высоким уровнем тревожности, депрессивностью.
Главная причина – бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу уже имеющегося первичного заболевания, например, боли напряжения, мигрени. Потенциально опасными средствами являются:
В развитии патологии важную роль играется дозировка и регулярность приема препаратов. При постоянном использовании анальгетиков имеется больший риск развития абузусной головной боли, чем редкий прием ударных доз.
На фоне регулярного приема обезболивающих отмечается постоянная умеренная головная боль тупого характера, которая диффузно распространяется по всей голове. Сильнее всего она ощущается утром, меняя свою интенсивность в течение дня. Болевой синдром провоцируется умственным, физическим, эмоциональным перенапряжением, прекращением приема используемого препарата.
Боль лишь частично устраняется приемом анальгетиков, часто эффект длится недолго. Из-за длительной цефалгии у больных отмечается раздражительность, усугубление депрессии, снижение концентрации внимания, работоспособности. Если человек пьёт больше 10 обезболивающих таблеток в месяц - необходимо показаться к врачу..
Главный момент в лечении – отмена препарата, который вызвал абузус, назначение адекватной терапии по поводу основного заболевания. Зачастую люди, страдающие абузусной головной болью, имеют скрытую депрессию и задача специалиста не только избавить его неприятного симптома, но и улучшить его психическое состояние.
В многопрофильной клинике «Балтмед» занимаются лечением различных видов головной боли с помощью современных методов, которые показывают высокую эффективность. Для получения подробной информации об услугах клиники, записи на прием к неврологу позвоните по телефону.
