Причин для возникновения данной патологии множество, и понимание их важно для правильной диагностики, эффективного лечения.
Почему возникает межреберная невралгия
Патология может быть вызвана следующими причинами:
-
Травмы и повреждения грудной клетки. Ушибы, переломы ребер или позвоночника, а также перенапряжение мышц могут вызывать сдавление, раздражение межреберных нервов, что приводит к развитию невралгии. Часто такие ситуации возникают при авариях, спортивных травмах или падениях.
-
Остеохондроз. Дегенеративные изменения позвоночника, особенно в грудном отделе, являются одной из наиболее распространенных причин данной патологии. Остеохондроз приводит к снижению высоты межпозвонковых дисков, что вызывает компрессию нервных корешков, межреберных нервов.
-
Герпес зостер (опоясывающий лишай). Вирус герпеса может поражать межреберные нервы, вызывая интенсивные боли. Даже после исчезновения кожных проявлений, боль может сохраняться на протяжении длительного времени.
-
Мышечные спазмы. Длительное нахождение в неудобной позе, переохлаждение или физическое перенапряжение могут привести к спазму межреберных мышц, что в свою очередь вызывает сдавление нервов.
-
Заболевания внутренних органов. Патологии, такие как аневризма аорты, заболевания легких или желудочно-кишечного тракта, могут приводить к рефлекторному сдавлению межреберных нервов, возникновению невралгии.
-
Инфекционные заболевания. Различные вирусные, бактериальные инфекции могут поражать нервные ткани, что приводит к воспалению, болевому синдрому.
Еще одна возможная причина – эндокринные, метаболические нарушения. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные заболевания могут приводить к поражению периферических нервов, включая межреберные.
Классификация
Межреберную невралгию классифицируют по различным признакам, включая характер болевого синдрома, причины возникновения, локализацию боли. По этиологии:
-
Первичная (идиопатическая) – возникает без явной причины, часто связана с функциональными нарушениями нервной системы или стрессовыми факторами.
-
Вторичная (симптоматическая) – развивается на фоне основного заболевания, такого как остеохондроз, герпес зостер или заболевания внутренних органов.
По характеру боли:
-
Острая. Характеризуется внезапным началом, интенсивной болью, которая может усиливаться при движении, дыхании или кашле.
-
Хроническая. Боль менее интенсивна, но длительная, может сопровождаться периодами обострения, ремиссии.
По локализации:
-
Локализованная. Боль ощущается в конкретной области грудной клетки, чаще всего по ходу одного или нескольких межреберных нервов.
-
Распространенная. Боль распространяется на большую площадь, может переходить на спину, шею или верхние конечности.
По характеру поражения:
-
Односторонняя. Болевой синдром ощущается с одной стороны грудной клетки.
-
Двусторонняя. Боль охватывает обе стороны грудной клетки, что встречается реже, но указывает на более серьезное поражение.
Такая классификация помогает врачам точнее диагностировать и лечить межреберную невралгию, учитывая индивидуальные особенности заболевания у каждого пациента.
Симптомы
Заболевание проявляется множеством симптомов, основным из которых является боль. Симптоматика может различаться в зависимости от причин, интенсивности, локализации поражения, но существует несколько характерных признаков, которые позволяют заподозрить это заболевание.
- Острая боль в грудной клетке – основной симптом. Обычно она ощущается вдоль одного или нескольких межреберных нервов, начинаясь от позвоночника и распространяясь вперед по грудной клетке. Болевой синдром может быть постоянным или приступообразным, усиливаясь при движении, кашле, чихании, глубоком дыхании.
- Жгучая или стреляющая боль. В некоторых случаях она может напоминать удар электрического тока. Эти ощущения могут возникать внезапно, быть очень интенсивными, что затрудняет дыхание, движение.
- Повышенная чувствительность кожи вдоль пораженного нерва. Даже легкое прикосновение к коже в этой области может вызывать неприятные ощущения.
- Онемение и покалывание. Эти ощущения могут быть постоянными или возникать эпизодически.
- Мышечные спазмы – усиливают болевой синдром и могут привести к ограничению подвижности грудной клетки.
- Затрудненное дыхание. Боль может усиливаться при вдохе, что приводит к поверхностному дыханию, чувству нехватки воздуха. В некоторых случаях пациенты жалуются на невозможность сделать глубокий вдох из-за сильной боли.
- Иррадиация боли. Боль может распространяться на плечо, лопатку, живот или поясницу, что иногда затрудняет диагностику и может быть принято за симптомы других заболеваний, таких как инфаркт миокарда или плеврит.
Симптомы межреберной невралгии могут быть интенсивными и мешать нормальной жизнедеятельности, поэтому при первых признаках заболевания важно обратиться к врачу для диагностики и начала лечения.
Методы диагностики
Врач начинает диагностику с беседы с пациентом, выясняя характер боли, ее локализацию, интенсивность, длительность. Важно также установить возможные причины заболевания, такие как травмы, инфекции или хронические заболевания. Физикальное обследование включает пальпацию грудной клетки, которая позволяет выявить болезненные области вдоль межреберных нервов. После получения предварительных данных назначают ряд исследований, таких как:
-
Рентгенография грудной клетки, позвоночника – позволяет исключить или подтвердить наличие костных патологий, таких как переломы ребер, остеохондроз, деформации позвоночника.
-
Магнитно-резонансная томография – используют для более детального изучения мягких тканей, нервов, межпозвонковых дисков. Этот метод позволяет выявить дегенеративные изменения позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков и другие патологии, которые могут сдавливать межреберные нервы.
-
Компьютерная томография – назначают для детального изучения костных структур, выявления возможных изменений в позвоночнике или ребрах, которые могут быть причиной невралгии.
-
Электромиография – проводят, чтобы оценить состояние нервов, мышц, выявить нарушения их работы, определить степень поражения межреберных нервов.
-
УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости помогает исключить заболевания внутренних органов, которые могут сопровождаться болью в грудной клетке.
Также проводят лабораторные исследования. В некоторых случаях, особенно если невралгия вызвана инфекцией, могут потребоваться лабораторные анализы, такие как общий анализ крови или тесты на наличие вирусов, например, герпеса.
Методы лечения
Лечение межреберной невралгии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на купирование боли, устранение причин заболевания, предотвращение рецидивов. Медикаментозное лечение заключается в назначении различных групп препаратов, таких как:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – для уменьшения воспаления, снятия боли. В тяжелых случаях могут назначаться более сильные анальгетики.
- Мышечные релаксанты – помогают снять мышечные спазмы, которые часто сопровождают межреберную невралгию.
- Противовирусные препараты – в случаях, когда межреберная невралгия вызвана герпесом зостером.
- Антидепрессанты и антиконвульсанты. Препараты из этих групп применяют для лечения хронической боли, особенно если она не поддается лечению обычными обезболивающими.
Дополнительно могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, например:
- Электрофорез – помогает доставлять лекарственные препараты непосредственно в область поражения, что способствует более быстрому купированию болевого синдрома.
- Магнитотерапия – помогает снизить воспаление, улучшить кровообращение в зоне поражения.
- Лазеротерапия – способствует регенерации тканей, уменьшению воспаления.
- Иглорефлексотерапия – метод воздействия на биологически активные точки, что позволяет снизить болевой синдром, улучшить общее состояние пациента.
- Мануальная терапия и массаж. Эти методы помогают снять мышечные спазмы, улучшить кровообращение, снизить давление на межреберные нервы. Мануальная терапия особенно эффективна при остеохондрозе и других патологиях позвоночника.
В случае, если консервативное лечение не приносит результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция направлена на устранение причины сдавления нерва, например, при грыже межпозвонкового диска или опухоли.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Прогноз
Прогноз зависит от причины заболевания, своевременности начатого лечения. В большинстве случаев, при правильном подходе, боль удается купировать, а причину заболевания — устранить. Однако, при отсутствии лечения или неправильном подходе, возможны осложнения, включая переход заболевания в хроническую форму.
При своевременной диагностике и правильном лечении межреберная невралгия хорошо поддается терапии. Большинство пациентов полностью восстанавливаются, и риск рецидива минимален.
В случае, если лечение было начато с опозданием или не устранило первопричину заболевания, возможен переход боли в хроническую форму. Это требует более длительной, комплексной терапии, включая использование медикаментов, физиотерапии и психотерапии.
Даже после успешного лечения возможно повторное возникновение межреберной невралгии, особенно если сохраняются провоцирующие факторы, такие как остеохондроз, частые травмы или вирусные инфекции.
Прогноз при вторичной невралгии – если заболевание вызвано серьезными болезнями, такими как опоясывающий лишай, опухоли или аневризма аорты, прогноз зависит от успеха лечения основного заболевания. В таких случаях необходим комплексный подход под наблюдением нескольких специалистов.
Прогноз в значительной степени зависит от того, насколько быстро была назначена терапия и насколько она была адекватной. В клинике «Балтмед» можно получить консультации различных специалистов, пройти комплексное обследование на высокоточном оборудовании, чтобы выявить и устранить причину заболевания. Запись на прием доступна по указанному телефону.
