Открытое овальное окно

В норме оно должно закрываться вскоре после рождения, но у некоторых людей оно остаётся открытым на протяжении всей жизни. В большинстве случаев это не вызывает серьёзных проблем и может не проявляться клиническими симптомами. Однако в ряде случаев такое состояние может представлять опасность для здоровья, требовать оперативного вмешательства.

Общая информация

В период внутриутробного развития через овальное окно происходит кровообращение между предсердиями, обеспечивая кислородом организм плода, который ещё не дышит лёгкими. После рождения они начинают работать, и окно должно закрыться в течение первых месяцев жизни.

Однако у некоторых людей оно остаётся открытым, что приводит к возможной смешивающейся циркуляции крови между правым и левым предсердиями. В норме кровь циркулирует по «правильным» путям, исключая смешение. Открытое овальное окно не всегда вызывает нарушения работы сердца, но в некоторых случаях может стать причиной различных осложнений, таких как тромбозы или нарушения кровообращения.

Причины аномалии

Факторы, которые способствуют данной патологии до конца не изучены. Считается, что на это могут влиять как генетические факторы, так и внешние воздействия в период внутриутробного развития. Вот основные причины:

1. Нарушения в развитии плода. Аномалии формирования сердечно-сосудистой системы могут быть вызваны различными факторами, такими как инфекции во время беременности, неблагоприятные экологические условия, приём токсичных веществ.

2. Недоношенность – в данной ситуации у детей часто наблюдается задержка в закрытии овального окна, так как их сердечно-сосудистая система ещё не успела полностью сформироваться к моменту рождения.

3. Гипоксия плода. Недостаток кислорода во время внутриутробного развития может привести к неправильному развитию сердца.

Причиной может быть – наследственность. Если у одного из родителей было диагностировано ООО, существует большая вероятность того, что это же состояние будет наблюдаться и у ребёнка.

Клинические проявления

У большинства людей ООО в сердце не проявляется какими-либо симптомами и может оставаться незамеченным на протяжении всей жизни. Однако в некоторых случаях это может стать причиной появления симптомов, особенно если ООО сопровождается другими сердечно-сосудистыми патологиями или заболеваниями.

Возможные проявления:

1. Одышка при физической нагрузке, общая слабость и быстрая утомляемость.

2. Головокружения, потеря сознания, связанные с нарушением кровообращения.

3. Частые мигрени, особенно если происходит шунтирование крови с правого предсердия в левое.

4. Нарушения сердечного ритма, например, аритмии.

5. Синюшность кожи. У некоторых людей может наблюдаться временное посинение кожи, особенно в области губ, носа, что связано с недостаточной оксигенацией крови.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, это может быть поводом для обращения к кардиологу, прохождения обследования.

Виды и стадии открытого овального окна

ООО может иметь различную степень выраженности. Условно его можно разделить на несколько типов в зависимости от размеров отверстия, клинических проявлений:

1. Малое (до 5 мм). В большинстве случаев не вызывает серьёзных клинических проявлений и не требует лечения.

2. Среднее (5-10 мм). Может вызывать лёгкие симптомы, требует наблюдения у кардиолога. Возможны легкие нарушения кровообращения.

3. Крупное (более 10 мм). Это состояние может представлять опасность и требует оперативного вмешательства, особенно если сопровождается симптомами.

Кроме того, ООО может иметь разные стадии в зависимости от того, как оно проявляется на разных этапах жизни. У детей это состояние может оставаться бессимптомным, но с возрастом, особенно при повышении артериального давления или физической нагрузке, ООО может начать вызывать симптомы, приводить к осложнениям.

Методы диагностики

Открытое овальное окно диагностируется с помощью инструментальных методов исследования. Важнейшим инструментом диагностики является эхокардиография (УЗИ сердца). Это безопасная, безболезненная процедура, которая позволяет врачу увидеть анатомические особенности сердца, и определить наличие ООО.

Методы диагностики включают:

1. Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ). Это стандартное ультразвуковое исследование, при котором датчик располагается на поверхности грудной клетки. Этот метод может быть недостаточно точным для выявления мелких овальных окон.

2. Транспищеводнаяэхокардиография (ТЭЭ). Более точный метод, при котором датчик вводят через пищевод, что позволяет лучше увидеть структуру сердца. Этот метод особенно эффективен при подозрении на крупное ООО.

3. Контрастная эхокардиография. Подразумевает использование контрастного вещества, которое вводит в кровеносную систему пациента. Контраст позволяет увидеть возможное смешивание крови между предсердиями и определить наличие шунтирования.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Этот метод применяется реже, но позволяет получить точное изображение органа и его структур.

Как правила диагностика ООО обычно не вызывает сложностей и проводится быстро.  

Методы лечения

Лечебная тактика зависит от размеров окна, наличия симптомов, степени нарушения кровообращения. В большинстве случаев, если ООО не вызывает симптомов, не влияет на качество жизни, лечение не требуется. Однако при наличии симптомов или риска осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если окно небольшое и не вызывает проблем, врач может рекомендовать просто наблюдение. Пациенту назначают регулярные обследования, мониторинг состояния сердца. Также могут прописать препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить тромбообразование, особенно при наличии предрасположенности к тромбозам.

Операция при открытом овальном окне необходима при больших его размерах, появлении симптоматики. Ее могут провести двумя основными способами:

1. Эндоваскулярное закрытие. Это малоинвазивная процедура, при которой через бедренную вену вводится специальный катетер, который доставляет окклюдер (заплатку) к месту овального окна.

2. Открытая операция. В редких случаях, когда нет возможности провести эндоваскулярную процедуру, может быть назначена открытая операция на сердце, при которой хирурги зашивают окно. Это более инвазивный метод, требующий более длительного периода восстановления.

Какое именно оперативное вмешательство необходимо решают индивидуально в каждом конкретном случае.

Чем опасно открытое овальное окно

Хотя большинство людей с ООО живут без серьёзных проблем, в некоторых случаях могут возникать осложнения. Одним из главных рисков является возможность развития тромбоэмболии. Через овальное окно тромб, образовавшийся в венах, может попасть в артериальную систему и вызвать инсульт или другие сосудистые осложнения. Дефект также может увеличивать риск развития мигреней, аритмий и других сердечно-сосудистых нарушений. В редких случаях при крупном окне возможно развитие сердечной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Прогноз для пациентов с ООО в большинстве случаев благоприятный, особенно если окно небольшое и не вызывает симптомов. При своевременной диагностике, лечении можно вести полноценную жизнь без ограничений.

Клинические рекомендации при открытом овальном окне включают регулярное наблюдение у кардиолога, особенно если аномалия была диагностировано в детстве. Важно следить за состоянием сердца, регулярно проходить УЗИ для контроля размеров окна.

Профилактики как таковой для ООО нет, так как это анатомическая особенность, возникающая ещё на этапе внутриутробного развития. Однако своевременное обращение к врачу, проведение диагностики помогают предотвратить возможные осложнения.

Открытое овальное окно — это достаточно распространённая особенность сердца, которая может не проявляться на протяжении всей жизни. Важно помнить, что в большинстве случаев оно не представляет опасности и не требует лечения. Однако при наличии симптомов или риска осложнений рекомендуется консультация кардиолога и, возможно, проведение операции.