Аллергический конъюктивит

В клинике «Балтмед» ежегодно помогают сотням пациентов справиться с этой проблемой. Офтальмологи отмечают: около 30% обращений по поводу покраснения глаз связаны именно с аллергическими реакциями. Особенность этого состояния в том, что оно может возникнуть у любого человека, даже если раньше он не страдал аллергией.

Что такое аллергический конъюнктивит

Это воспалительное заболевание слизистой оболочки глаз, возникающее в ответ на контакт с аллергеном. Эта форма аллергии поражает конъюнктиву — тонкую прозрачную оболочку, покрывающую переднюю часть глазного яблока и внутреннюю поверхность век. Чаще всего заболевание развивается в весенне-летний период, когда в воздухе присутствует большое количество пыльцы растений, но может возникать и круглогодично.

Аллергическая реакция на глазах возникает в результате гиперчувствительности иммунной системы к определённым веществам:

Контакт аллергена с конъюнктивой запускает каскад иммунных реакций, сопровождающийся выбросом гистамина — именно он и провоцирует характерные симптомы: покраснение, отёк, зуд, с последующим развитием иммунного воспаления.

Симптомы заболевания

Признаки аллергического конъюнктивита могут проявляться остро или нарастать постепенно, в зависимости от формы заболевания, степени сенсибилизации, концентрации аллергена и длительности контакта контакта с аллергеном. Чаще всего поражаются оба глаза одновременно, и в редких случаях симптоматика может быть односторонней на начальном этапе.

К наиболее характерным симптомам относятся:

1. Сильный зуд — человек испытывает непреодолимое желание почесать глаза.

2. Покраснение глаз — расширение сосудов конъюнктивы делает глаз ярко-красным.

3. Отек век и слизистой — развивается аллергический отёк глаз, часто сопровождающийся ощущением «песка в глазах».

4. Слезотечение — как защитная реакция на раздражение.

5. Жжение, иногда светобоязнь — особенно выражены в острый период.

6. Ощущение инородного тела в глазу.

7. Выделения — обычно слизистые, прозрачны.

Многие пациенты жалуются, что глаз чешется и покраснел, появляется дискомфорт при моргании. В более тяжёлых случаях глаз опух и чешется настолько, что нарушается повседневная активность, снижается работоспособность, ухудшается сон.

Формы аллергического конъюнктивита

Существует несколько форм заболевания, каждая из которых имеет свои особенности течения и причины возникновения.

Сезонный

Одна из распространенных форм. Она связана с аллергией на пыльцу растений и обостряется в период их цветения — весной, летом или ранней осенью, в зависимости от региона, растительности. Люди, страдающие поллинозом, часто сталкиваются с этой формой заболевания.

Симптомы начинаются внезапно: глаза чешутся, краснеют, возникает ощущение песка под веками. Слезотечение усиливается на улице, особенно в ветреную погоду. Иногда зуд бывает настолько сильным, что человек бессознательно трёт глаза, провоцируя отёк век. При этом общее состояние может быть вполне удовлетворительным, хотя у многих также проявляется насморк или чихание — проявления аллергического ринита.

Круглогодичный

В отличие от предыдущей данная форма проявляется в течение всего года и связан с постоянным воздействием таких аллергенов, как клещи домашней пыли, аллергены животных, плесневых грибов. Симптоматика может быть менее острой, но более стабильная и надоедливая. Зуд и покраснение глаз могут быть постоянными, а обострения чаще происходят при контакте с аллергеном, например, во время уборки квартиры или посещения помещений, где есть животные.

Некоторые пациенты жалуются на утреннюю отёчность век, слезотечение и чувство «затуманенности» взгляда, которое проходит через пару часов после пробуждения. В целом, заболевание не имеет выраженной сезонности.

Лекарственный

Отдельную категорию составляет лекарственный аллергический конъюнктивит. Он может возникать как реакция на глазные капли, мази или препараты, используемые при лечении других офтальмологических заболеваний. Иногда аллергия проявляется спустя несколько минут или часов после закапывания средства, а иногда формируется постепенно, при длительном применении препарата. Пациент жалуется на покраснение глаз, зуд, жжение, отёк век.

Если аллерген не исключить, состояние ухудшается. Часто проблема усугубляется тем, что человек продолжает использовать препарат, не подозревая, что именно он стал причиной реакции. Кроме того, у некоторых пациентов может возникнуть перекрёстная реакция на компоненты других лекарств, что осложняет подбор терапии.

Гигантопапиллярный

Чаще всего развивается у людей, использующих контактные линзы, особенно при несоблюдении правил гигиены или при длительном ношении без замены. Иногда заболевание может быть вызвано швами после хирургических операций на глазу или наличием инородных тел. Пациенты жалуются на ощущение инородного предмета под веком, зуд, покраснение и слизистые выделения.

При осмотре врач обнаруживает крупные сосочки на внутренней поверхности верхнего века. Эта форма аллергического конъюнктивита требует не только отмены провоцирующего фактора, но и длительного противовоспалительного лечения. В тяжёлых случаях приходится полностью отказываться от контактных линз.

Весенний

Это более тяжёлая и редкая форма аллергического поражения глаз, чаще встречающаяся у мальчиков в возрасте от 5 до 15 лет, особенно в странах с жарким и высокой солнечной активностью. Несмотря на своё название, эта патология может проявляться в любое время года, но обострения обычно происходят весной и летом. Заболевание характеризуется выраженным воспалением как конъюнктивы, так и роговицы.

У ребёнка появляется сильнейший зуд, резь в глазах, светобоязнь. Характерными признаками также считаются так называемые «булыжные мостовые» — разрастания сосочков на внутренней поверхности верхнего века, при осмотре видимые как крупные неровности. При отсутствии лечения возможно повреждение роговицы, что приводит к снижению зрения.

Возможные осложнения

Хотя заболевание не считается опасным, при отсутствии лечения или частых рецидивах возможны серьёзные последствия:

1. Хронизация воспаления — постоянное раздражение может привести к изменениям на уровне тканей конъюнктивы.

2. Инфекция — расчесы и постоянное прикосновение к глазам увеличивают риск бактериального или вирусного заражения.

3. Повреждение роговицы — при тяжёлых формах возможны эрозии, кератит, снижение остроты зрения.

4. Развитие синдрома сухого глаза — из-за нарушения выработки слёзной жидкости.

Диагностика заболевания

Правильная диагностика — залог успешного лечения. Для постановки диагноза офтальмолог или аллерголог проводит:

1. Опрос пациента — выясняется, когда впервые появились симптомы, как долго они сохраняются, что их провоцирует.

2. Офтальмоскопия — осмотр глазных структур с помощью щелевой лампы позволяет выявить отёк, покраснение, увеличение сосочков.

3. Аллергопробы — кожные тесты или анализ крови (IgE) помогают выявить при определенных видах аллергического конъюнктивита.

4. Цитология отделяемого — при необходимости проводят микроскопию соскоба конъюнктивы.

Диагноз ставится на основании клинической картины, анамнеза.

Методы лечения

Лечение аллергического конъюнктивита должно быть комплексным и включать:

1. Исключение аллергена — основной шаг, позволяющий добиться стойкой ремиссии.

2. Местное лечение. Оно включает назначение различных групп препаратов: антигистаминных, противовоспалительных капель, стабилизаторов мембран тучных клеток, а также применение искусственной слёзы — для уменьшения сухости и раздражения.

3. Системная терапия — при выраженных проявлениях могут назначаться антигистаминные препараты внутрь.

4. Аллергенспецифическая терапия (АСИТ) — при некоторых формах рассматривается специфическая аллерген-иммунотерапия.

5. Гигиена глаз — важно избегать трения глаз, пользоваться гипоаллергенной косметикой, чаще менять наволочки, избегать пыли.

Профилактика обострений

Профилактические меры играют ключевую роль в контроле заболевания:

1. По возможности исключить контакт с аллергенами.

2. В период цветения использовать солнцезащитные очки и промывать глаза после прогулок.

3. Увлажнять воздух в помещении, регулярно проводить влажную уборку.

4. Использовать гипоаллергенную косметику, средства ухода.

5. Придерживаться рекомендаций врача по профилактическому приёму антигистаминных средств в сезон обострений.

6. Не носить линзы в период обострения симптомов.

Пациенты с хроническими формами должны наблюдаться у аллерголога, офтальмолога, особенно если заболевание сопровождается респираторными аллергиями.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к специалисту следует при появлении следующих симптомов:

1. Отечность, зуд глаз, которые сопровождается выраженным дискомфортом.

2. Покраснение глаз без видимой причины.

3. Симптомы не проходят в течение нескольких дней.

4. Появились гнойные выделения или ухудшилось зрение.

5. Отек век, слезотечение усиливаются.

6. Имеется сопутствующий аллергический ринит или бронхиальная астма.

Игнорировать аллергический отёк глаз недопустимо — это сигнал иммунной системы о серьёзной реакции на раздражитель. Своевременная помощь врача позволяет избежать осложнений, подобрать индивидуальное лечение и обеспечить комфортное качество жизни даже в периоды обострений.

В клинике «Балтмед» вы можете получить квалифицированную помощь аллерголога и офтальмолога, пройти диагностику и начать лечение заболевания в кратчайшие сроки.