Рак почки - симптомы и лечение

Эта патология занимает примерно 2–3% от всех злокачественных новообразований у взрослых, и ее частота продолжает расти. На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, что делает особенно важным понимание факторов риска, проявлений заболевания и современных методов диагностики и терапии.

Общая информация о заболевании

Это злокачественное новообразование, развивающееся из тканей почек. Чаще всего опухоли возникают из эпителия почечных канальцев (почечно-клеточная карцинома), реже — из эпителия мочеточника или других типов. Образование может оставаться в органе в течение длительного времени, пока не начнут появляться симптомы, связанные с нарушением функции органа или появлением метастазов. Внимательное отношение к состоянию здоровья и регулярное обследование позволяют заметить патологию на начальной стадии. Понимание природы болезни — первый шаг к её контролю.

Опухолевое новообразование в почке представляет собой скопление атипичных клеток, которые утрачивают способность к нормальному функционированию и начинают делиться бесконтрольно, постепенно захватывая окружающие ткани. В зависимости от типа опухоли, её роста и степени распространённости, выделяются различные формы рака — от медленно прогрессирующих до агрессивных.

Причины заболевания

Несмотря на то, что точные причины появления рака почки до конца не изучены, врачи выделяют ряд факторов, способствующих его развитию:

1. Курение — увеличивает риск в 2 раза.

2. Ожирение и метаболический синдром.

3. Повышенное давление.

4. Длительное применение некоторых лекарств, в том числе диуретиков.

5. Наследственность — наличие опухоли почки у ближайших родственников.

6. Хронические патологии почек, особенно на фоне диализа.

7. Воздействие токсинов, включая кадмий, асбест и нефтепродукты.

Виды заболевания

Существуют несколько типов опухолей, каждый из которых имеет свои особенности и прогноз:

1. Почечно-клеточный рак (ПКР) — наиболее распространенная форма. Происходит из эпителия почечных канальцев.

2. Папиллярная карцинома — менее агрессивная, часто двусторонняя.

3. Хромофобный рак — редкая, но относительно благоприятная форма.

4. Онкоцитома — чаще доброкачественная, но требует наблюдения.

5. Саркома почки — агрессивная и крайне редкая опухоль.

У детей наиболее часто диагностируется нефробластома (опухоль Вильмса), которая имеет иные механизмы развития.

Симптомы на разных стадиях

В начале развития симптомы рака почки могут отсутствовать или быть неспецифическими: слабость, незначительное снижение аппетита. На практике опухоль часто обнаруживается случайно — при обследовании по другому поводу. Классической «триаде» приводят следующие признаки: кровь в моче, боль в пояснице и прощупываемое образование, однако она наблюдается у небольшого числа пациентов.

Когда образование растёт, могут появляться такие симптомы, как:

При распространении процесса метастазы могут проявляться через разрушение костей, боли и даже патологические переломы, а также неврологические симптомы или кашель, одышка — при поражении лёгких. Поэтому невозможно переоценить значимость раннего обращения к врачам, обследования и контроля симптоматики.

Методы диагностики

Раннее выявление болезни возможно благодаря современным методам диагностики. Основные из них:

1. Ультразвуковое исследование — первый этап диагностики.

2. Компьютерная томография с контрастированием — наиболее точный способ определения размеров, формы и распространенности опухолевого новообразования в органе.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — применяется при невозможности проведения КТ.

4. Общий анализ мочи — позволяет выявить скрытую гематурию.

5. Биохимический анализ крови — для оценки функции почек.

6. Биопсия опухоли — проводится в спорных случаях, не всегда обязательна при характерной картине на КТ.

Стадии и прогноз

После уточнения диагноза, при помощи КТ, МРТ и лабораторных данных врач-онколог формулирует стадию заболевания. Выделяют 4 стадии рака почки:

1. Первая и вторая стадии — опухоль локализована, сохраняется высокая вероятность благоприятного исхода.

2. Третья — опухоль достигает крупных сосудов или регионарных лимфоузлов.

3. Четвёртая — наличие отдалённых метастазов.

Прогноз и стратегия лечения для каждой стадии различны. На ранней возможно органосохраняющее вмешательство с минимальной нагрузкой на пациента, при III–IV стадиях чаще всего требуются комбинированные подходы, включая операцию, таргетную терапию, иммунотерапию и поддерживающие методы как радиотерапия. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше вероятность достичь стойкой ремиссии.

Методы лечения

Основной метод лечения — удаление опухоли на почке хирургическим путем. Подход зависит от стадии и распространенности процесса.

Хирургическое лечение

При локализованной форме выполняются органосохраняющие операции, в ходе которых удаляется только опухоль с частью здоровой ткани. Если она крупная выполняется радикальная нефрэктомия — удаляется вся почка, иногда с надпочечником и жировой тканью. Современные технологии позволяют выполнять операции лапароскопически или робот-ассистированно — это снижает травматичность, ускоряет восстановление, уменьшает кровопотерю и болевой синдром.

Таргетная терапия и иммунотерапия

После хирургической резекции или при наличии метастазов показана таргетная терапия — препараты направлены на молекулы, отвечающие за рост опухоли. Одновременно развивается иммунотерапия, которая активирует защитные механизмы организма для борьбы с опухолевым новообразованием в почке. Пациенты клиники «Балтмед» получают индивидуальный подбор препаратов, учитывая особенности образования, сопутствующие состояния и возможные осложнения.

Химиотерапия и радиотерапия

Химиотерапия используется редко — данный рак часто не реагирует на классические цитостатики. Радиотерапия, хотя и не является основным методом, всё же находит применение в паллиативной терапии при метастазах: с её помощью удаётся устранить болевой синдром, стабилизировать состояние пациента и улучшить качество жизни. Она может быть частью комплексного плана лечения при поздних стадиях заболевания.

Жизнь после лечения

После удаления образования важна регулярная реабилитация и динамическое наблюдение. Пациентам рекомендовано не только периодически проходить контроль УЗИ, КТ и анализы крови, но и соблюдать рацион питания, контролировать водно-солевой баланс и потребление жидкости.

В клинике «Балтмед» существует программа реабилитации, включающая физиотерапию, коррекцию образа жизни и психологическую поддержку. Пациентам с единственной почкой требуется более тщательный контроль АД, функция почек, весовая стабильность. Также при наличии метастатической болезни наблюдение и поддерживающая терапия продолжаются по графику, рекомендованному специалистами.

Профилактика и раннее выявление

Предупредить заболевание можно, соблюдая простые, но эффективные правила:

При наличии наследственной предрасположенности — возможно проведение генетического тестирования и ежегодного УЗИ.

Рак почки — коварное заболевание, способное протекать без симптомов и нарушений вплоть до прогрессии. Но при своевременной диагностике и правильном подходе лечение может быть успешным.