В медицине такое состояние называют синкопой — временной, обратимой утратой сознания, вызванной кратковременным снижением кровоснабжения головного мозга.
Что такое синкопы
Термин «синкопа» (от греч. «synkope» — прерывание) в медицинском контексте означает внезапную, кратковременную потерю сознания с утратой мышечного тонуса, вызванную транзиторным снижением мозгового кровотока. Обычно такое состояние длится от нескольких секунд до 1–2 минут, после чего человек быстро приходит в себя без вмешательства.
В отличие от судорог, инсульта или комы, синкопа не сопровождается длительными неврологическими нарушениями, но требует дифференциальной диагностики. Это нарушение системной гемодинамики, а не органическое поражение мозга.
Падение в обморок в большинстве случаев не опасно для жизни, оно всегда требует внимания: за безобидной синкопой могут скрываться серьёзные заболевания сердечно-сосудистой, неврологической или вегетативной системы. Важно не только знать, из-за чего падают в обморок, но и уметь правильно оказать первую помощь, отличить опасные состояния и вовремя обратиться к врачу.
Почему возникают синкопальные состояния
Причины обмороков разнообразны, но все они приводят к временной гипоперфузии мозга — недостаточному притоку крови и кислорода. Наиболее распространённые причины:
-
Вазовагальные (нейрокардиогенные). К ним относятся: эмоциональное возбуждение, стресс, страх, вид крови, боли, уколов, перегрев, долгое стояние без движения. А также сильный кашель, чихание, натуживание.
-
Ортостатические: резкий подъём из положения лёжа или сидя, приём некоторых препаратов (антигипертензивные, мочегонные, антидепрессанты), обезвоживание, кровопотеря.
-
Кардиогенные: аритмии, клапанные пороки сердца, стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, ишемия миокарда.
-
Неврологические: транзиторные ишемические атаки (ТИА), эпилепсия (не синкопа, но важно исключать), инсульт (при нарушении сознания).
-
Метаболические и токсические: гипогликемия, гипоксия, алкоголь, наркотики, интоксикации.
Каждому пациенту важно индивидуально определить, по какой причине он упал в обморок, ведь от этого зависит и лечение, и прогноз.
Симптомы перед обмороком
Не всегда синкопа наступает резко. Часто ей предшествует предобморочное состояние — это момент, когда человек может почувствовать, что с ним что-то не так. Знание таких признаков помогает своевременно отреагировать. Как понять, что сейчас упадешь в обморок:
- внезапная слабость, «пустота» в теле;
- головокружение;
- потемнение в глазах, «мушки», затуманенность;
- шум в ушах;
- тошнота;
- липкий холодный пот;
- покраснение или побледнение кожи;
- ощущение жара или холода;
- ощущение, что «теряешь связь с реальностью».
Если в этот момент лечь, приподнять ноги, расслабиться — можно предотвратить падение в обморок. Но при игнорировании симптомов человек может внезапно утратить сознание и упасть, что уже само по себе опасно из-за риска травмы.
Методы диагностики
Точная диагностика — ключевой этап в предотвращении повторных эпизодов и возможных осложнений. Поскольку синкопа — это не болезнь, а симптом, врачу важно выяснить, какая система дала сбой: сердечно-сосудистая, вегетативная, неврологическая или метаболическая.
На приёме врач-кардиолог или невролог первым делом внимательно выслушивает пациента. Уже в разговоре можно заподозрить причину: обмороки при виде крови чаще говорят о вазовагальной реакции, обмороки после вставания — об ортостатическом нарушении, а внезапная потеря сознания без предупреждающих симптомов может говорить об аритмии.
Далее следует инструментальное и лабораторное обследование:
-
Анализы крови — глюкоза, электролиты, гемоглобин, ТТГ и другие маркёры дают информацию о метаболических сбоях.
-
ЭКГ (электрокардиограмма) — базовое исследование, позволяет выявить нарушения ритма и проводимости. Однако кратковременный эпизод может не отразиться на «обычном» ЭКГ.
-
Холтеровское мониторирование ЭКГ — это суточная (или многосуточная) запись сердечного ритма, в реальных условиях жизни пациента. Особенно полезно при редких, но повторяющихся синкопах.
-
ЭхоКГ (УЗИ сердца) позволяет оценить состояние клапанов, толщину стенок, размеры камер, фракцию выброса — важно при подозрении на структурные кардиопатии.
-
Нагрузочные тесты (велоэргометрия или тредмил-тест) помогают выявить ишемию или патологическую реакцию ритма на физическую активность.
-
Ортостатическая проба (тест активного вставания) или тилт-тест проводится на специальном столе: оценивается реакция давления и пульса при смене положения тела. Часто используется для подтверждения нейрогенной или ортостатической формы.
-
МРТ или КТ головного мозга — назначается при подозрении на инсульт, опухоль, гидроцефалию или посттравматические изменения.
-
ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — помогает дифференцировать обморок и эпилептический приступ, если клиническая картина неясна.
Даже если обморок случился один раз, это повод для обследования, особенно если у пациента есть сердечные заболевания, возраст старше 50 лет или эпизод произошёл внезапно, без предварительных симптомов.
Опасны ли синкопы
Синкопы могут опасны, когда:
- возникают впервые после 40 лет;
- сопровождаются болью в груди, одышкой, судорогами;
- приводят к падениям, травмам;
- происходят во сне, за рулём, без предупреждающих симптомов;
- сопровождаются аритмией, снижением давления.
В таких случаях обморок может быть первым сигналом опасной патологии — от аритмий до инсульта. Именно поэтому его следует рассматривать как клинический симптом, требующий разбирательства.
Лечение и профилактика
Лечение синкопальных состояний — это не просто устранение симптомов, а работа с первопричиной, профилактика повторных эпизодов и повышение безопасности жизни пациента. При вазовагальных обмороках, которые часто встречаются у молодых, лечение может включать простые, но эффективные меры:
- пациента обучают распознавать предвестники обморока (потемнение в глазах, головокружение, слабость);
- в таких ситуациях рекомендуется немедленно сесть или лечь, приподнять ноги, сделать глубокие вдохи;
- важна адаптация образа жизни — избегание длительного стояния, переутомления, перегрева.
Если обмороки случаются часто, врач может рассмотреть назначение бета-блокаторов или препаратов, регулирующих сосудистый тонус. В некоторых случаях показано поведенческое обучение, дыхательные упражнения и даже психотерапия — особенно если синкопы провоцируются стрессом.
Ортостатические синкопы требуют индивидуального подбора лечения. Пациентам часто помогает:
- увеличение потребления жидкости и соли (по назначению врача);
- ношение компрессионных чулок для улучшения венозного возврата;
- медленный переход из положения лёжа в вертикальное;
- коррекция дозировки или отмена препаратов, провоцирующих падение давления.
Кардиогенные обмороки — самые опасные. Здесь самолечение невозможно: требуется срочная консультация кардиолога, часто — госпитализация. При выявлении аритмий может понадобиться:
- установка кардиостимулятора при выраженной брадикардии;
- имплантация дефибриллятора при угрозе фибрилляции желудочков;
- медикаментозная терапия (антиаритмики, антикоагулянты).
Если обмороки связаны с гипогликемией, назначается коррекция питания, подбор терапии диабета. При психогенных — помощь психотерапевта, обучение методам саморегуляции.
Профилактика данного состояния включает:
- регулярное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- контроль давления и сахара;
- достаточный сон;
- отказ от курения, алкоголя;
- избегание перегрева, обезвоживания;
- лечение хронических заболеваний.
Что делать при потере сознания: алгоритм первой помощи
Если рядом с вами кто-то упал в обморок, действуйте по следующему алгоритму:
-
Убедитесь в безопасности места (нет ли опасности для пострадавшего).
-
Проверьте реакцию на голос, прикосновение.
-
Если человек без сознания, но дышит — уложите его на спину, приподняв ноги (для притока крови к мозгу).
-
Расстегните одежду, откройте окна.
-
Не давайте воду или лекарства, пока человек не очнулся.
-
Как только сознание восстановится — не поднимайте резко, дайте отдохнуть.
-
Если сознание не возвращается в течение 1–2 минут, вызовите скорую помощь.
-
Если нет дыхания — начинайте сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР).
Когда обращаться к врачу
Обязательно обратитесь в клинику, если:
- обмороки повторяются или возникли впервые после 40 лет;
- они случаются во сне или при физической нагрузке;
- сопровождаются судорогами, слабостью в конечностях, онемением;
- есть боль в сердце, перебои, одышка;
- после обморока остаются головные боли, спутанность сознания.
В клинике «Балтмед» вы можете пройти полную диагностику синкопальных состояний, включая обследование сердечно-сосудистой, нервной систем, и получить профессиональное лечение. Мы подбираем персональный подход, помогаем выявить причину обмороков и исключить опасные патологии.
