Содержание:
Болезнь Альцгеймера развивается преимущественно после 60-65 лет и клинически проявляется расстройством внимания, памяти, речи, праксиса, гнозиса, психомоторной координации, ориентации и мышления.
Заболевание впервые было описано в начале XX века немецким психиатром и неврологом Алоисом Альцгеймером. В 1906 году врач представил случай своей пациентки Аугусте Д., у которой проявлялись серьезные изменения в поведении, памяти, что привело к ее ранней гибели.
После смерти Аугусты была проведена аутопсия мозга, в ходе которой Альцгеймер обнаружил аномальные отложения (ныне известные как амилоидные бляшки) и свернутые нервные волокна (так называемые нейрофибриллярные клубки), которые стали ключевыми признаками заболевания.
Данным открытием доктор поделился со своими коллегами на конференции по психиатрии, но его доклад не вызвал особой заинтересованности. В этот период большое влияние на науку оказывали учения Зигмунда Фрейда, поэтому многие проблемы связывали с различными психологическими травмами, чем с органическими нарушениями в головном мозге. Но несмотря на это, описанный врачом случай все же попал в учебник по психиатрии, а название заболевания назвали в честь доктора – болезнь Альцгеймера.
Заболевание является наиболее распространенной формой деменции. По данным Всемирной организации здравоохранения, мировое число людей, страдающих деменцией, превышает 50 миллионов, а к 2050 году этот показатель может увеличиться втрое. Патология чаще всего поражает людей старше 65 лет, хотя существует и более редкая форма – ранняя болезнь Альцгеймера, которая может начаться и в более молодом возрасте.
Точные причины развития заболевания Альцгеймера до конца не изучены, однако ученые выделяют ряд возможных факторов:
Наследственность. Некоторые формы патологии имеют связь с мутациями в определенных генах и передаются по аутосомно-доминантному типу. Как правило, это начинает проявляться еще в молодом возрасте. Генетика влияет на предрасположенность, но все же она не выступает как единственная причина болезни.
Старение. С возрастом по естественным причинам в структурах головного мозга начинают происходить различные изменения, которые могут подтолкнуть к формированию деменции. Кроме этого с возрастом увеличивается количество хронических патологий, которые также вносят свой негативный вклад. Это болезни сосудов, сердца, сахарный диабет, инсульты и т.д.
Образ жизни. Курение, ожирение, хронический стресс, депрессивные состояния, постоянный недостаток сна могут повышать риск развития патологии.
Факторы окружающей среды – загрязнение воздуха, излучение, токсины и тяжелые металлы оказывают негативное влияние на здоровье человека, провоцируя различные патологические процессы, способные вызвать деменцию.
Факторами риска также являются сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые патологии, гипотиреоз, дефицит витамина B12, анемия и другие, способные усугублять течение болезни. Некоторые исследования также указывают на связь между уровнем образования, социальной активностью и риском развития этого заболевания.
Признаки болезни Альцгеймера различаются и могут проявляться по-разному у мужчин и женщин. Симптомы во многом схожи с другими видами деменции и зависят от стадии. Первые признаки начинающегося Альцгеймера включают забывчивость, расстройство кратковременной памяти, когда человек не может вспомнить недавние события или заученную информацию. Возникают проблемы с выполнением привычных задач.
Постепенно начинает ухудшаться долговременная память, хотя общая память обычно не теряется полностью. С течением времени симптомы усугубляются, происходят изменения в поведении, способности самостоятельно справляться с повседневной жизнью.
По мере развития заболевания происходит усиление когнитивных нарушений. Больные могут испытывать затруднения в ориентации в пространстве и времени, у них ухудшается способность к абстрактному мышлению, могут появиться нарушения речи.
Важно заметить, что симптомы могут различаться в зависимости от пола : женщины, например, могут испытывать большие трудности с языком и вербальной памятью, тогда как у мужчин чаще наблюдаются проблемы с выполнением задач, требующих координации, логического мышления.
Заболевание прогрессирует постепенно и классифицируется на несколько стадий:
Предболезненная – когда симптомы еще не проявились, но изменения в мозге уже начались.
Ранняя – начинают заметно проявляться признаки болезни Альцгеймера, такие как забывчивость, трудности с выполнением привычных задач и изменения в поведении.
Средняя стадия, самая длинная и тяжелая, в ходе которой больной теряет способность к самообслуживанию, нуждается в постоянном уходе.
Поздняя стадия, на которой человек полностью зависим от помощи других, поскольку память, когнитивные функции нарушены до такой степени, что он не может выполнять основные жизненные задачи.
Тяжелые проявления болезни требуют длительного ухода в стационаре. Больные становятся абсолютно зависимыми от помощи окружающих, их когнитивные функции полностью утрачиваются, а состояние здоровья ухудшается.
Диагностика включает комплексный подход, начиная с медицинского анамнеза и физического осмотра. Раннее выявление болезни может вызывать сложности, что связано с «маскированным» характером патологии на начальном этапе, когда еще нет явных проявлений. Обследование включает:
Неврологическое тестирование, в ходе которого оцениваются память, способности к решению задач и другие аспекты когнитивной функции. Тестирование включает шкалы, такие как монреальская когнитивная и Адденбрукская.
Определение биомаркеров болезни. Благодаря молекулярной диагностике есть возможность выявления патологии на ранних этапах, что создает перспективы для быстрого начала лечебных мероприятий. Диагностика включает определение биомаркеров в плазме (амилоидных бета-пептидов и гиперфосфорилированного тау). В некоторых ситуациях для этой цели требуется цереброспинальная жидкость, когда есть диагностические трудности.
МРТ и КТ головного мозга. Данные методы помогают расширить диагностические возможности прижизненного выявления заболевания. Томография предоставляет детальные, четкие снимки. Это позволяет выявлять поддающиеся лечению причины деменции и нарушения, которые могут усилить симптоматику. Современные методы диагностики также могут включать медицинскую визуализацию, такие как ПЭТ мозга, чтобы увидеть структурные или химические изменения в мозге, характерные для Альцгеймера.
С учетом ситуации пациенту могут потребоваться консультации различных специалистов, например, эндокринолога, психиатра и других, чтобы подобрать максимально эффективный лечебный план.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону
+7 (812) 670-03-03 Записаться
После установления диагноза продолжительность жизни людей с данным заболеванием обычно колеблется от трех до десяти лет. Менее 3% живут более четырнадцати лет с момента установления диагноза. Такие цифры связаны с тяжелыми когнитивными нарушениями, частыми травмами из-за падений, низким уровнем физической активности.
На поздних стадиях наблюдаются психозы с параноидальными мыслями, галлюцинациями, может возникать озлобленность, агрессивное поведение, что человек не может контролировать. У некоторых наблюдается противоположное состояние – они пассивны, безынициативны, находятся в депрессии.
При тяжелом течении больные нуждаются в постоянном уходе, так как они не могут самостоятельно есть, ходить, выполнять другие элементарные повседневные задачи. Они могут полностью утратить память, лишить способности глотать, что опасно развитием аспирационной пневмонии. Кроме этого проблемы с питанием приводят к обезвоживанию, недостатку витаминов в организме.
Снижается иммунная защита, поэтому часто наблюдаются различные инфекционные болезни, которые приводят к осложнениям. Из-за ограничений в подвижности, больные вынуждены много лежать, поэтому есть риск пролежней. На фоне нарушений ориентации, координации, зрения зачастую возникают травмы из-за случайных падений, ожогов, порезов и т.д.
На текущий момент полного излечения от заболевания не существует, но доступные методы лечения могут замедлить развитие симптомов и улучшить качество жизни пациентов. Доктор подбирает необходимые лечебные мероприятия, учитывая многие факторы: особенности больного, стадию болезни, наличие сопутствующих патологий. Лечение может меняться с учетом его эффективности. Терапевтический курс может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях – все зависит от того, как человек себя чувствует.
На начальных стадиях лечение можно проводить амбулаторно, чтобы больной находился дома в комфортной ему обстановке и приходил к доктору для назначения медикаментов, проведения процедур. Важно обеспечить безопасность, его комфорт, стимулировать физическую, умственную и социальную активность.
На других стадиях уже требуется более интенсивная помощь врачей, уход. Необходимо помещение в стационар для коррекции имеющихся симптомов, профилактики, устранения осложнений. Может требоваться направление в специализированные учреждения для длительного пребывания, где больным предоставляют квалифицированный уход и паллиативную терапию.
Медикаментозное лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, улучшение когнитивных функций. Для этого используются два класса препаратов:
Фармакотерапия назначается на любой стадии заболевания, но обычно начинается с ингибиторов холинэстеразы на ранних этапах, а затем добавляется второй препарат на средних и поздних стадиях.
Немедикаментозное лечение направлено на поддержание функциональной активности больного, улучшение его настроения, поведения, снижение нагрузки на его близких. Для этого используются различные методы:
Также важен комплекс мер для обеспечения полноценного рациона больных, контроль за приемом пищи.
Уход за больными с данным заболеванием требует особого подхода, внимания, так как состояние может быстро меняться. Эффективный уход включает в себя как физическую поддержку, так и эмоциональное общение. Важно создать безопасную, комфортную среду, которая минимизирует риск падений и других травм. А также стимулировать когнитивные функции с помощью различных видов деятельности, таких как решение головоломок, чтение или вовлечение в художественные, музыкальные занятия.
Кроме того, важно обеспечить, чтобы медикаменты принимались регулярно и в соответствии с предписаниями врача. Поддержка родственников также играет критическую роль, так как забота о больном может быть эмоционально, физически истощающей. Семьи могут рассмотреть возможность обращения за помощью к профессиональным сиделкам или посещение дневных центров для пожилых людей, где предоставляется специализированная помощь.
Хотя абсолютной профилактики болезни не существует, есть методы, которые могут снизить риск развития болезни Альцгеймера. К ним относятся:
Также важно контролировать сердечно-сосудистые заболевания и диабет, которые могут увеличивать риск развития нейродегенеративных заболеваний.
Болезнь Альцгеймера – это серьезное заболевание, которое требует обширного понимания, подхода к лечению и уходу. В многопрофильной клинике «Балтмед» работают опытные неврологи, которые делают все возможное, чтобы помочь больным с деменцией. Врачи проводят лечебные манипуляции, которые помогают уменьшить выраженность симптомов, сдерживать развитие заболевания. Чтобы получить консультацию специалиста, позвоните по телефону либо оставьте заявку на сайте.
