Процесс воспаления может затрагивать разные части сустава — его хрящ, кость, суставной диск и окружающие ткани. Из-за этого появляются боль, скованность и ограничение движения челюсти.
Причины артрита ВНЧС
Воспаление нижнечелюстного сустава развивается под влиянием нескольких факторов:
-
Перегрузка сустава. Может быть связана с бруксизмом, сжатием зубов и хроническим напряжением жевательных мышц.
-
Травмы. Это прямые повреждения — удар, вывих, перелом, а также микротравмы — при чрезмерном или длительном открывании рта, в том числе во время стоматологических процедур.
-
Смещение суставного диска. Приводит к нарушению движения в суставе и распределения механической нагрузки на суставные поверхности.
-
Системные заболевания. Поражение ВНЧС возможно при ревматоидном артрите и ювенильном идиопатическом артрите в рамках системного воспалительного процесса 1.
-
Дегенеративные изменения. Остеоартрит — состояние, при котором происходит постепенное изменение и изнашивание суставных структур. Он развивается при нарушении баланса между нагрузкой на ВНЧС и его способностью к адаптации и восстановлению.
Симптомы артрита ВНЧС
Симптомы могут варьировать. Наиболее характерны:
- боль в области сустава перед ухом, в виске;
- усиление боли при жевании, разговоре, открывании рта;
- ограничение открывания рта, ощущение скованности;
- чувство «заклинивания» челюсти;
- суставные звуки: щелчки, хруст, скрежет;
- болезненность при надавливании на область сустава;
- ощущение давления или дискомфорта в области сустава;
- возможный отек мягких тканей в области ВНЧС.
При более выраженном воспалении могут появляться:
- асимметрия лица;
- выраженное ограничение движений челюсти;
- повышение температуры тела.
При хроническом течении, например при остеоартрите:
- постепенное ухудшение подвижности сустава;
- нарастание дискомфорта и функциональных ограничений 2.
Диагностика артрита ВНЧС
На первом этапе диагностика артрита челюстного сустава включает сбор жалоб и клинический осмотр. Врач уточняет, где локализуется боль, как давно появились симптомы и усиливаются ли они при жевании и открывании рта. При осмотре оцениваются объем открывания рта, движения нижней челюсти, болезненность при пальпации области сустава и мышц, а также наличие суставных звуков. Врачи используют специальные критерии диагностики нарушений ВНЧС, которые помогают понять, связана ли боль с самим суставом — например, воспалением или смещением диска — или с напряжением жевательных мышц 3.
По показаниям назначают дополнительные исследования. МРТ позволяет увидеть мягкие ткани и положение суставного диска, КТ — оценить состояние костных структур.
Методы лечения артрита ВНЧС
Лечить артрит ВНЧС начинают с консервативных методов. Их цель — уменьшить выраженность симптомов, снизить нагрузку на сустав и улучшить его функцию 1.
Важную роль играют поведенческие меры. Рекомендуется временно снизить нагрузку на сустав: перейти на мягкую пищу, избегать твердой и жесткой еды, не открывать рот слишком широко и отказаться от жевательной резинки. Это помогает уменьшить перегрузку ВНЧС и снизить дискомфорт при движении челюсти 4.
При боли врач назначает препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием. При выраженном спазме жевательной мускулатуры применяются лекарственные средства, снижающие напряжение мышц.
Упражнения и методы физиотерапии могут быть эффективны для снижения боли и улучшения подвижности нижней челюсти. Показаны мягкие контролируемые движения, направленные на восстановление функции сустава и расслабление мышц. Важно выполнять их регулярно и без перегрузки.
В некоторых случаях врач рекомендует окклюзионные каппы или сплинт-терапию. Это специальные конструкции, которые фиксируются на зубах и помогают уменьшить перегрузку ВНЧС и жевательных мышц. Они создают стабильный контакт между зубами, благодаря чему нагрузка на сустав и мышцы распределяется более равномерно. За счет этого уменьшается избыточное напряжение жевательной мускулатуры и снижается давление на суставные поверхности ВНЧС.
Такие конструкции показаны при бруксизме, привычке сжимать зубы, хронической перегрузке сустава и некоторых нарушениях положения суставного диска.
В зависимости от клинической ситуации сплинты могут ограничивать избыточную нагрузку во время сна или непроизвольного сжатия зубов и способствовать более стабильной работе ВНЧС. Вид конструкции, режим ношения и длительность терапии врач подбирает индивидуально — с учетом причины симптомов, состояния сустава и особенностей прикуса.
Дополнительные методы лечения
Лечение артрита ВНЧС включает сочетание нескольких подходов — снижение нагрузки на сустав, упражнения, работу с мышечным напряжением, медикаментозную терапию, использование капп. Если симптомы сохраняются несмотря на консервативную терапию или значительно влияют на качество жизни, врач может предложить дополнительные методы. Это могут быть инъекции, которые помогают уменьшить воспаление, или процедура промывания ВНЧС — артроцентез 5.
Хирургическое лечение применяется только в тех случаях, когда другие способы не дали результата.
Прогноз и профилактика артрита ВНЧС
В большинстве случаев прогноз при артрите ВНЧС благоприятный. Височно-нижнечелюстной сустав обладает способностью адаптироваться к нагрузке, поэтому при своевременном лечении и снижении функциональной перегрузки выраженность боли и ограничение движений постепенно уменьшаются, а функция челюсти восстанавливается.
Профилактика челюстного артрита направлена на снижение нагрузки на сустав. Рекомендуется избегать избыточного напряжения жевательных мышц и контролировать стресс, так как он может усиливать мышечное напряжение.
При появлении боли, щелчков или ограничении открывания рта важно своевременно обратиться к врачу: ранняя диагностика и лечение помогают уменьшить симптомы и снизить риск хронического течения.
К какому врачу обратиться
Первичную оценку состояния обычно проводит стоматолог. При необходимости он может направить к другим специалистам:
- гнатолог или челюстно-лицевой хирург — при выраженных нарушениях функции сустава, ограничении открывания рта или подозрении на структурные изменения;
- невролог — если боль распространяется на голову, шею или имеет смешанный характер;
- ревматолог — при подозрении на системные воспалительные заболевания суставов.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Последствия артрита ВНЧС
Если воспаление суставов челюсти сохраняется длительное время и не лечится, боль может приобретать хронический характер. Со временем становится трудно открывать рот, жевать, разговаривать. При длительном течении могут происходить структурные изменения сустава, включая изменение формы суставных поверхностей, что в отдельных случаях может приводить к изменению прикуса.
Артрит сустава челюсти, связанный с системными заболеваниями, имеет более тяжелое течение и лечится в рамках комплексного подхода. Воспаление в области ВНЧС может нарушать рост нижней челюсти и приводить к асимметрии лица или уменьшению его размеров. Такие изменения развиваются постепенно и не всегда сопровождаются выраженными симптомами, поэтому важно регулярное наблюдение у врача.
Раннее начало лечения повышает вероятность сохранения подвижности челюсти и снижает риск структурных изменений ВНЧС. При появлении боли, щелчков, ограничении открывания рта или ощущении «заклинивания» челюсти рекомендуется сразу обратиться к врачу.