Чаще всего это связано с нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц. Важно не перегружать нижнюю челюсть и обратиться к врачу, чтобы подобрать тактику лечения.
Причины заклинивания челюсти
ВНЧС соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Между костными поверхностями расположен суставной диск — эластичная хрящевая прослойка, которая помогает челюсти двигаться плавно и равномерно распределяет нагрузку.
В норме при открывании рта головка нижней челюсти сначала вращается, а затем смещается вперед. Диск движется вместе с ней, при этом остается между суставными поверхностями.
Если диск смещается или жевательные мышцы находятся в напряжении, согласованность движения ВНЧС нарушается. В результате суставная головка не может свободно скользить, и движение механически ограничивается. Появляется ощущение, что заклинивает нижнюю челюсть.
К причинам нарушения движения в ВНЧС относятся:
- смещение суставного диска без вправления;
- спазм и перегрузка жевательных мышц;
- повышенная нагрузка на ВНЧС: твердая пища, длительное жевание, широкое открывание рта;
- бруксизм — сжатие или скрежет зубами;
- травмы челюстно-лицевой области;
- воспалительные и дегенеративные изменения в суставе 1.
Симптомы и признаки
При защемлении челюсти становится трудно или невозможно полностью открыть или закрыть рот. Дискомфорт усиливается при открывании рта, жевании, разговоре. Возможны щелчки и хруст в суставе. При выраженном «блоке» они могут исчезать из-за ограничения движения.
В отличие от острой травмы или воспалительных процессов, заклинивание челюсти, как правило, не сопровождается выраженным отеком, повышением температуры или заметной деформацией челюстно-лицевой области.
К симптомам заклинивания ВНЧС относятся:
- ограничение открывания или закрывания рта;
- ощущение «блока» и застревания челюсти;
- боль в области сустава и жевательных мышц;
- уменьшение амплитуды движений;
- отклонение нижней челюсти в сторону при открывании;
- ощущение асимметрии движений;
- щелчки или хруст.
Симптомы могут возникать эпизодически или сохраняться длительно, мешая приему пищи, разговору и повседневной активности 2.
Первая помощь при заклинивании челюсти
Если заклинило челюсть при зевании или после сна, первая помощь должна быть направлена на снижение нагрузки на ВНЧС, уменьшение мышечного напряжения и облегчение боли 3.
Что делать, если заклинило челюсть:
-
Не пытайтесь вправить через силу. Не открывайте рот насильно и не пытайтесь резко «щелкнуть» челюсть обратно. Это может усилить спазм и усугубить нарушение движения в суставе.
-
Найдите положение, где меньше боли. Аккуратно попробуйте сместить челюсть вперед или в сторону, без усилия. Это помогает немного «разблокировать» движение или уменьшить дискомфорт.
-
Расслабьте мышцы. Приложите теплый, не горячий компресс к области щек на 10–15 минут — это уменьшит спазм жевательных мышц.
-
Ограничьте движения. Пока сохраняется блок, старайтесь меньше двигать челюсть: не открывайте рот широко, не разговаривайте, не жуйте твердую пищу.
-
При необходимости — обезболивание. Можно принять безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), если нет противопоказаний. Это поможет уменьшить боль.
Когда обращаться к врачу
Важно обратиться к врачу, если:
- заклинило челюсть и больно открывать рот;
- сохраняется ощущение «блока» в суставе;
- боль не проходит, усиливается или повторяется;
- трудно есть, говорить или выполнять привычные движения челюстью;
- появилась асимметрия лица или движений челюсти;
- есть отек, повышение температуры;
- была травма челюстно-лицевой области;
- общее состояние резко ухудшилось;
- есть подозрение на вывих челюсти: рот остается открытым и не закрывается, челюсть смещена или «уходит» в сторону, появляется выраженная боль, трудно глотать и удерживать слюну;
- появились неврологические симптомы: онемение, слабость, нарушение чувствительности.
Диагностика дисфункции ВНЧС
Диагноз ставят по жалобам и клиническому осмотру пациента.
Врач уточняет:
- где и как болит, как долго держится боль;
- усиливается ли она при жевании, разговоре или открывании рта.
На осмотре проверяют:
- насколько широко открывается рот и ровно ли двигается челюсть;
- есть ли боль при нажатии на мышцы и область сустава;
- появляются ли щелчки, хруст или «заклинивание».
Дополнительные исследования назначают, если есть подозрение на изменения внутри сустава или выраженное ограничение движений. МРТ помогает оценить мягкие ткани и суставной диск, КТ — костные структуры ВНЧС.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Методы лечения
В большинстве случаев лечение дисфункции ВНЧС начинают с щадящих, консервативных методов. Более сложные и инвазивные вмешательства рассматривают только тогда, когда этих мер недостаточно или движение челюсти сильно ограничено 4.
Щадящий режим. На первом этапе важно уменьшить нагрузку на челюсть. Старайтесь не открывать рот слишком широко, выбирать мягкую пищу, не перегружать сустав длительным жеванием и повторяющимися движениями 4.
Упражнения и физиотерапия. Специальные упражнения для челюсти, мягкое растяжение и работа с мышцами помогают улучшить подвижность челюсти и уменьшить боль 4.
Контроль привычек. Болезненные симптомы поддерживаются повседневными привычками — например, сжатием зубов или постоянным напряжением челюсти. Важно учиться замечать такие моменты и расслаблять мышцы 4.
Работа со стрессом и хронической болью. Помогают техники расслабления и поведенческие подходы — методы вроде когнитивно-поведенческой терапии 4.
Дополнительные методы
НПВП для уменьшения боли. Нестероидные противовоспалительные препараты могут использоваться в качестве симптоматического лечения для облегчения дискомфорта, если у пациента нет противопоказаний.
Миорелаксанты. В отдельных случаях врач может назначить курс миорелаксантов, если ведущую роль в дисфункции ВНЧС играет мышечное напряжение.
Окклюзионные каппы. Съемные шины помогают снизить нагрузку на жевательные мышцы и сустав, уменьшить сжатие зубов и защитить их от стирания при бруксизме 4.
Если консервативного лечения недостаточно
Малоинвазивные методы. Если болезненные симптомы не проходят, несмотря на консервативное лечение, врач может направить к челюстно-лицевому хирургу. В таких случаях показаны малоинвазивные методы — например, артроцентез. Это процедура, при которой височно-нижнечелюстной сустав промывают, чтобы уменьшить боль и улучшить движение челюсти 5.
Хирургическое лечение. Операции при нарушениях ВНЧС показаны редко. Их рассматривают в сложных ситуациях — если боль выраженная, есть стойкие изменения в структуре сустава, а консервативные методы не помогли.
Как не допустить повторного заклинивания
Снизить риск повторных эпизодов помогают повседневные привычки, которые уменьшают нагрузку на челюсть и жевательные мышцы. Важно учитывать общее состояние организма — уровень стресса, сон и самочувствие.
Меры профилактики:
-
Ограничьте движения челюсти. Старайтесь не открывать рот широко, в том числе при зевании, не перегружать височно-нижнечелюстной сустав длительными разговорами, жевательной резинкой.
-
Контролируйте уровень стресса, соблюдайте режим сна и отдыха.
-
Перейдите на мягкую пищу. Выбирайте блюда, которые легко пережевывать.
-
Следите за положением челюсти в покое. Старайтесь не сжимать зубы. В покое зубные ряды должны быть разомкнуты, губы — сомкнуты.
При соблюдении рекомендаций дисфункция ВНЧС поддается лечению, а риск повторного заклинивания челюсти снижается.