Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — одно из наиболее распространённых хронических заболеваний пищеварительного тракта, от которого страдает до 30% взрослого населения. Основу болезни составляет регулярный заброс содержимого желудка в пищевод, в результате чего происходит раздражение и воспаление слизистой оболочки. Этот процесс сопровождается характерными симптомами: изжогой, отрыжкой, ощущением кислоты во рту, болью за грудиной.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Что такое ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода — это хроническое заболевание, при котором происходит патологический заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. В норме между желудком и пищеводом находится нижний пищеводный сфинктер — мышечное кольцо, которое открывается только во время глотания. При нарушении его функции пища и кислота из желудка попадают обратно в пищевод, раздражая его слизистую оболочку.
Пищевод, в отличие от желудка, не приспособлен к воздействию кислоты и ферментов. В результате регулярного контакта с агрессивной средой развивается воспаление — рефлюкс-эзофагит, и появляются симптомы заболевания.
ГЭРБ может протекать в разных формах — от лёгкой (без эрозий) до тяжёлой, с выраженным поражением стенки пищевода. У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно, но даже в этих случаях риск осложнений остаётся высоким.
Без лечения данная патология приводит к эзофагиту, эрозиям, сужению пищевода и другим осложнениям. Важно понимать, что ГЭРБ — это не просто временный дискомфорт, а серьёзная патология, требующая внимательной диагностики, комплексного подхода к терапии. К счастью, при своевременном обращении, грамотном лечении прогноз при этом заболевании благоприятный.
Почему развивается ГЭРБ
Причины многообразны и часто сочетаются. Основные факторы, вызывающие заболевание:
- снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (основная причина);
- повышение внутрибрюшного давления (ожирение, беременность, запоры);
- переедание, приём пищи перед сном;
- частое употребление жирной, острой, кислой пищи, кофе, алкоголя;
- курение, провоцирующее спазмы;
- нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- приём некоторых препаратов (антидепрессанты, спазмолитики, НПВС);
- генетическая предрасположенность.
У многих пациентов ГЭРБ пищевода развивается на фоне других заболеваний ЖКТ, таких как гастрит, язвенная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей. В ряде случаев патология формируется медленно, в течение многих лет.
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса
Основной симптом — изжога. Это чувство жжения за грудиной, возникающее обычно после еды, в положении лёжа, при наклонах вперёд. Также возможны:
- отрыжка воздухом или кислым содержимым;
- ощущение «кома» в горле, затруднённое глотание;
- неприятный привкус (кислота, горечь);
- боли в грудной клетке, имитирующие сердечные;
- сухой кашель, особенно по ночам;
- охриплость, першение в горле, хронический фарингит;
- тошнота, реже — рвота.
Иногда пациенты не связывают свои симптомы с пищеводом, ошибочно обращаясь к кардиологу, ЛОР-врачу, терапевту. Однако за многими хроническими состояниями — пищевод при рефлюксе может быть «виновником», особенно если симптомы усиливаются после еды или в положении лёжа.
Диагностика ГЭРБ
Точная диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни необходима для постановки диагноза и подбора эффективного лечения. В арсенале врача:
-
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — осмотр слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки, выявление эрозий, язв, признаков воспаления.
-
Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе, подтверждает наличие патологического рефлюкса.
-
Импедансометрия — позволяет зафиксировать некислотный рефлюкс.
-
Манометрия пищевода — оценка функции сфинктера и моторики.
-
Рентген с контрастом — применяется при подозрении на стриктуру или грыжу.
В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования: анализ крови, биохимия, УЗИ брюшной полости, консультации узких специалистов.
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса
Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение симптомов, восстановление функции пищевода, предотвращение осложнений. Рассмотрим основные направления терапии.
Изменение образа жизни:
- отказ от переедания, приёма пищи перед сном;
- снижение веса;
- отказ от алкоголя и курения;
- сон с приподнятым изголовьем.
Диетотерапия:
- исключение жирной, жареной, кислой, газированной пищи;
- дробное питание, тёплая пища;
- избегание продуктов, снижающих тонус сфинктера (шоколад, кофе).
Медикаментозное лечение:
- ингибиторы протонной помпы (ИПП) — основа терапии (омепразол, эзомепразол);
- антациды — снимают изжогу (альмагель, маалокс);
- прокинетики — улучшают моторику (домперидон, итоприд);
- в случае эзофагита — препараты, восстанавливающие слизистую оболочку.
Лечение пищевода при рефлюксе может включать курсы гастропротекторов, физиотерапию, санаторное лечение.
При неэффективности медикаментов или при осложнениях (стриктура, язвы, дисплазия) показано хирургическое вмешательство (фундопликация по Ниссену). Лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от тяжести патологии и особенностей пациента. Часто требуется длительный курс терапии и постоянное наблюдение врача-гастроэнтеролога.
Последствия и осложнения при отсутствии лечения
Игнорирование симптомов и отказ от терапии приводит к развитию осложнений:
-
Эрозивный эзофагит — воспаление и повреждение слизистой.
-
Пищевод Барретта — предраковое состояние, при котором слизистая заменяется цилиндрическим эпителием.
-
Язвы пищевода и кровотечения.
-
Сужение (стриктура) пищевода.
-
Нарушения дыхания и хронический кашель.
Поэтому важно не затягивать с обращением к врачу, не заниматься самолечением. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на устойчивую ремиссию, улучшение качества жизни.
Способы профилактики рефлюкса
Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса включает:
- соблюдение режима питания, веса;
- отказ от вредных привычек;
- правильную позу во время сна;
- регулярную физическую активность;
- контроль приёма лекарств, влияющих на ЖКТ;
- своевременное лечение гастрита, язвы и других болезней желудка и кишки.
Также важно регулярно наблюдаться у врача при наличии хронических заболеваний ЖКТ и соблюдать рекомендованный режим приёма препаратов.
Лечение ГЭРБ в клинике «Балтмед»
В медицинском центре «Балтмед» проводится комплексное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пищевода. Мы предлагаем:
- полную диагностику состояния ЖКТ с использованием ФЭГДС, pH-метрии, УЗИ;
- индивидуальный подбор медикаментозной терапии;
- консультации опытных гастроэнтерологов;
- составление плана питания и профилактики;
- наблюдение пациента до достижения стабильной ремиссии.
Если вы ощущаете изжогу, боль за грудиной или другие симптомы, связанные с забросом содержимого желудка в пищевод, — обратитесь в клинику «Балтмед». Мы поможем вернуть комфорт и контроль над здоровьем пищеварительной системы.
