Фиброэпителиальный полип уретры – доброкачественное образование мочеиспускательного канала, которое может вызывать нарушения мочеиспускания и кровянистые выделения. 1
По внешнему виду полипа не всегда можно определить его характер и исключить другие изменения уретры, в том числе онкологические. Окончательный диагноз подтверждают после гистологического исследования удаленной ткани.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Причины и факторы риска
Среди возможных факторов рассматривают:
- врожденные особенности развития;
- хроническое раздражение и воспаление тканей;
- инфекционные процессы;
- травму уретры;
- нарушение оттока мочи.
У детей полипы чаще связывают с врожденными особенностями развития. Фиброэпителиальные полипы уретры чаще выявляют у мальчиков, преимущественно в первые годы жизни. 2
У взрослых такие образования встречаются значительно реже. Причиной развития чаще всего становятся хроническое воспаление, раздражение и травматизацию слизистой уретры.
Симптомы
Наиболее характерные проявления фиброэпителиального полипа связаны с кровотечением и нарушением оттока мочи. Возможны:
- кровь в моче (гематурия);
- затрудненное мочеиспускание;
- ослабление или прерывистость струи мочи;
- натуживание при мочеиспускании;
- острая задержка мочи – невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.3
Диагностика
По одним симптомам установить диагноз нельзя. Кровь в моче и нарушения мочеиспускания встречаются при разных заболеваниях мочевыводящих путей. Для уточнения причины врач проводит обследование.
При подозрении на образование уретры одним из основных методов диагностики служит уретроцистоскопия:
- Через мочеиспускательный канал вводят тонкий эндоскоп – специальный оптический инструмент с камерой.
- Врач осматривает уретру и мочевой пузырь, оценивает расположение, размеры, внешний вид образования.
- При необходимости во время процедуры можно получить образец ткани или удалить полип для последующего гистологического исследования.
Показания к удалению полипа уретры
Решение об удалении уролог принимает индивидуально после обследования пациента. Операцию рассматривают в следующих ситуациях:
- нарушение оттока мочи – затрудненное мочеиспускание, ослабление или прерывистость струи;
- эпизоды острой задержки мочи, связанные с перекрытием просвета уретры;
- гематурия – появление крови в моче;
- другие выраженные симптомы, которые врач связывает с образованием уретры;
- подозрение на опухолевый процесс, когда необходимо получить материал для гистологического исследования. 4
Противопоказания
Перед плановым вмешательством врач оценивает общее состояние пациента и возможные хирургические и анестезиологические риски.
Удаление полипа уретры могут отложить при:
- остром воспалительном процессе мочевыводящих путей;
- нарушениях свертывания крови;
- тяжелом сопутствующем заболевании, при котором повышен риск осложнений во время операции.
После лечения инфекции, коррекции нарушений свертывания или стабилизации сопутствующего заболевания возможность проведения операции оценивают повторно.
Подготовка к процедуре
- Перед операцией пациент консультируется с урологом. Врач уточняет жалобы, узнает о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах, изучает результаты обследований. При наличии показаний уролог проводит уретроцистоскопию, чтобы осмотреть образование, оценить его размер и расположение.
- Важно заранее сообщить лечащему специалисту о приеме антикоагулянтов и антиагрегантов. Схему их приема перед операцией определяет врач с учетом риска кровотечения и тромбоза. Самостоятельно отменять препараты нельзя.
- Перед операцией проводят посев мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Если анализ выявляет бактерии, сначала проводят лечение. Это снижает риск инфекционных осложнений после вмешательства.
В объем предоперационную подготовку могут входить:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови, в том числе оценка функции почек;
- исследование свертываемости крови.
Состав обследования зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, предполагаемого объема операции и вида анестезии.
Как удаляется полип уретры
В большинстве случаев полип удаляют эндоскопически – через мочеиспускательный канал, без наружных разрезов.
Операция проходит в несколько этапов:
-
Обезболивание. Перед вмешательством проводят анестезию. Ее вид подбирают с учетом возраста и особенностей здоровья пациента, а также длительности операции.
-
Осмотр. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач аккуратно вводит эндоскопический инструмент с оптической системой. Он позволяет осмотреть уретру изнутри, точно определить расположение полипа, место его прикрепления и оценить окружающие ткани.
-
Удаление полипа уретры лазером. Через эндоскоп к образованию подводят хирургический инструмент. Полип отделяют от стенки уретры в месте его прикрепления с помощью лазера.
-
Извлечение образования. Удаленный полип извлекают через мочеиспускательный канал.
-
Контроль. Врач повторно осматривает место операции, оценивает состояние уретры и контролирует отсутствие значимого кровотечения.
-
Установка катетера – при необходимости. После объемной операции врач может временно установить катетер для отведения мочи. Срок определяет уролог в зависимости от клинической ситуации.
-
Гистологическое исследование. После удаления полип изучает врач-патологоанатом под микроскопом, чтобы подтвердить его доброкачественный характер и уточнить диагноз.
Возможные осложнения
Операция удаления полипа уретры обычно хорошо переносится. Как и после любого вмешательства на мочеиспускательном канале, после операции возможны:
- небольшое кровотечение или примесь крови в моче;
- жжение и дискомфорт при мочеиспускании в раннем послеоперационном периоде;
- инфекция мочевыводящих путей;
- временное затруднение или задержка мочеиспускания;
- рубцовое сужение уретры (стриктура) после заживления тканей;
- повторное образование полипа (рецедив). 5
Восстановление после операции
После эндоскопического удаления реабилитация обычно проходит быстро. В первые дни возможны жжение и дискомфорт при мочеиспускании, небольшая примесь крови в моче.
После операции важно соблюдать рекомендации уролога. Повышение температуры, усиливающаяся боль, выраженное кровотечение или невозможность помочиться – повод обратиться за медицинской помощью.