- Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ)
- Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ)
- Исследование уровня общего белка в крови
- Исследование уровня общего билирубина в крови
- ВИЧ/Ф-50 экспресс-тест
- Определение поверхностного антигена (HBsAg) вируса гепатита B
- Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C
- Исследование уровня глюкозы в крови
- Исследование уровня калия, натрия, хлора в крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый (с лейкоцитарной формулой и СОЭ)
- Исследование уровня креатинина в крови
- Исследование уровня мочевины в крови
- Общий (клинический) анализ мочи (с микроскопией осадка)
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum)
- Определение резус (резус-фактор)
- Коагулограмма (ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ)
- Рентгенография легких в одной проекции
- ЭКГ с расшифровкой
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока и транскраниальная допплерография
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий или вен) нижних конечностей
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом
- Консультация врача-терапевта по программе с оформлением заключения
Шунтирование барабанной полости (тимпаностомия) — хирургическая операция, во время которой врач выполняет небольшой разрез барабанной перепонки и устанавливает в него специальную вентиляционную трубку — шунт.
Шунт барабанной перепонки обеспечивает свободный доступ воздуха в среднее ухо, помогает удалить жидкость, которая скопилась за барабанной перепонкой, и предотвращает ее повторное накопление. Благодаря этому уменьшается воспаление, улучшается слух и снижается риск повторных эпизодов среднего отита.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Показания
Тимпаностомия рекомендована при следующих состояниях:
- экссудативный средний отит, который сохраняется 3 месяца и дольше и сопровождается ухудшением слуха;
- длительное скопление жидкости в среднем ухе с ощущением заложенности, ухудшением слуха или дискомфортом;
- рецидивирующий острый средний отит;
- хроническое нарушение проходимости слуховой трубы с отрицательным давлением в среднем ухе и втяжением барабанной перепонки;
- структурные изменения барабанной перепонки или среднего уха, вызванные длительным нарушением проходимости;
- необходимость длительной вентиляции среднего уха после отдельных операций или при заболеваниях, повышающих вероятность стойких нарушений слуха.
При выборе тактики лечения у детей врач оценивает, как снижение слуха отражается на развитии речи, обучении и повседневной активности ребенка.
Противопоказания
Шунтирование барабанной полости временно откладывают при:
- острых инфекционных заболеваниях;
- тяжелом общем состоянии человека;
- нарушениях свертываемости крови;
- обострении хронических болезней;
- состояниях, при которых проведение анестезии связано с повышенным риском.
Подготовка к операции
Перед операцией пациент проходит обследование, которое включает:
-
консультацию врача-оториноларинголога;
-
отоскопию или микроотоскопию для оценки барабанной перепонки;
-
оценку слуха — метод подбирают с учетом возраста пациента;
-
тимпанометрию для оценки подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха;
-
предоперационные лабораторные исследования перед хирургическим вмешательством и анестезией;
-
консультации смежных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.
По результатам диагностики врач подтверждает наличие жидкости или нарушения вентиляции в среднем ухе, оценивает степень снижения слуха и дает индивидуальные рекомендации по подготовке к операции.
Как проводится шунтирование
Шунтирование барабанной полости выполняют под контролем операционного микроскопа или эндоскопа. После обезболивания врач делает небольшой разрез барабанной перепонки (миринготомию), удаляет скопившуюся в среднем ухе жидкость и устанавливает в разрез вентиляционную трубку — шунт. Она обеспечивает вентиляцию среднего уха, помогает поддерживать нормальное давление в барабанной полости и предупреждает повторное накопление жидкости.
Операция занимает около 15–30 минут. У детей ее, как правило, проводят под общей анестезией, у взрослых — чаще под местной анестезией, если это позволяет клиническая ситуация. В большинстве случаев вентиляционная трубка остается в барабанной перепонке от нескольких месяцев до года, после чего самостоятельно выпадает, а отверстие постепенно закрывается.
Возможные осложнения
Тимпаностомия относится к наиболее безопасным операциям в оториноларингологии. Как и любое хирургическое вмешательство, она сопровождается определенными рисками.
В редких случаях после операции могут возникнуть:
- выделения из уха (оторея);
- закупорка вентиляционной трубки;
- преждевременное выпадение или, наоборот, слишком длительное нахождение шунта в барабанной перепонке;
- повторное накопление жидкости в среднем ухе после самостоятельного выпадения шунта;
- стойкая перфорация барабанной перепонки после выпадения или удаления вентиляционной трубки;
- рубцовые изменения (тимпаносклероз) барабанной перепонки.
Осложнения встречаются редко. Их можно выявить на контрольных осмотрах и скорректировать лекарственной терапией.
Рекомендации по реабилитации
Пациент возвращается домой в день операции.
Для успешного восстановления важно:
- проходить осмотры до самостоятельного выпадения или удаления вентиляционной трубки;
- использовать назначенные врачом лекарственные препараты, если это необходимо;
- не выполнять самостоятельные манипуляции в наружном ухе;
- обращаться к врачу при появлении неприятных ощущений, а также обильных или длительно сохраняющихся выделений.
Тимпаностомия в Балтмед Озерки
-
Консультация. Врач-оториноларинголог проводит осмотр, оценивает целостность барабанной перепонки и определяет необходимость операции.
-
Пациент получает индивидуальные рекомендации по подготовке к тимпаностомии.
-
В Балтмед Озерки оториноларингологи выполняют шунтирование уха с использованием микрохирургического инструментария и соблюдением действующих клинических рекомендаций.
-
После операции лечащий врач лично контролирует процесс заживления, оценивает положение трубки и состояние барабанной полости на контрольных осмотрах.
Если сохраняется снижение слуха, ощущение заложенности или повторные эпизоды среднего отита сохраняются длительное время, запишитесь на консультацию к врачу-оториноларингологу в клинику Балтмед Озерки.
