- Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ)
- Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ)
- Исследование уровня общего белка в крови
- Исследование уровня общего билирубина в крови
- ВИЧ/Ф-50 экспресс-тест
- Определение поверхностного антигена (HBsAg) вируса гепатита B
- Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C
- Исследование уровня глюкозы в крови
- Исследование уровня калия, натрия, хлора в крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый (с лейкоцитарной формулой и СОЭ)
- Исследование уровня креатинина в крови
- Исследование уровня мочевины в крови
- Общий (клинический) анализ мочи (с микроскопией осадка)
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum)
- Определение резус (резус-фактор)
- Коагулограмма (ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ)
- Рентгенография легких в одной проекции
- ЭКГ с расшифровкой
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока и транскраниальная допплерография
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий или вен) нижних конечностей
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом
- Консультация врача-терапевта по программе с оформлением заключения
Тонзиллэктомия — это хирургическая операция по полному удалению небных миндалин вместе с их капсулой. Ее проводят при хронических заболеваниях миндалин или состояниях, при которых они становятся причиной повторных воспалений либо нарушают проходимость верхних дыхательных путей.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Роль небных миндалин в организме
Небные миндалины — парные образования лимфоидной ткани. Они расположены по обе стороны зева — на границе между полостью рта и глоткой. Вместе с аденоидами и другими скоплениями лимфоидной ткани небные миндалины образуют лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Это система первой линии иммунной защиты на пути вирусов, бактерий и других микроорганизмов, попадающих в организм через дыхательные пути.
Небные миндалины начинают формироваться еще во внутриутробном периоде, и наиболее активно развиваются в первые годы жизни ребенка. В детском возрасте они играют важную роль в формировании местного иммунитета:
- распознают вирусы и бактерии, попадающие через рот и нос;
- первыми вступают в контакт с возбудителями инфекций и запускают местный иммунный ответ;
- участвуют в формировании иммунной памяти;
- способствуют выработке антител, в том числе секреторного иммуноглобулина A, который защищает слизистые оболочки дыхательных путей от инфекции.
Небные миндалины могут сами стать причиной заболевания. Например, при повторных эпизодах острого тонзиллита в лимфоидной ткани происходят структурные изменения: формируются рубцы, нарушается естественное самоочищение, создаются условия для длительного существования бактерий и поддержания хронического воспалительного процесса. В результате миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции, способствующий повторным ангинам, неприятному запаху изо рта и развитию осложнений.
Показания к тонзиллэктомии
Удаление небных миндалин проводят только при наличии четких медицинских показаний. Решение о необходимости операции принимает врач-оториноларинголог после диагностики и ожидаемой пользы от хирургического вмешательства.
Тонзиллэктомия может быть рекомендована при следующих состояниях:
- хронический тонзиллит с частыми обострениями или стойкими симптомами, несмотря на адекватное консервативное лечение;
- рецидивирующий острый тонзиллит (ангина);
- синдром обструктивного апноэ сна или другие нарушения дыхания во сне, вызванные увеличением небных миндалин;
- выраженная гипертрофия небных миндалин, затрудняющая дыхание, глотание или речь;
- повторные паратонзиллярные абсцессы;
- синдром PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и шейный лимфаденит);
- одностороннее увеличение небной миндалины или подозрение на опухолевое заболевание для проведения гистологического исследования.
У детей врач дополнительно оценивает влияние заболевания на качество дыхания и сна, рост и развитие, формирование прикуса и лицевого скелета, поведение, успеваемость и качество жизни ребенка.
Важно понимать, не каждая ангина — показание к операции. У многих пациентов тонзиллит успешно лечится консервативно. Тонзиллэктомию рекомендуют только тогда, когда заболевание значительно снижает качество жизни, приводит к осложнениям или медикаментозное лечение не дает результата.
Противопоказания
Большинство противопоказаний к тонзиллэктомии временные. После устранения факторов риска операция может быть выполнена в плановом порядке.
Плановую тонзиллэктомию откладывают при следующих состояниях:
- острые инфекционные заболевания до полного выздоровления;
- нарушения свертываемости крови, которые необходимо скорректировать до операции;
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем;
- обострение хронических заболеваний;
- состояния, повышающие риск проведения общей анестезии.
Перед операцией врач-оториноларинголог и анестезиолог оценивают общее состояние пациента, результаты обследования и факторы риска, чтобы определить возможность безопасного проведения вмешательства и выбрать тактику лечения.
Методы тонзиллэктомии
Операция тонзиллэктомия может выполняться с использованием:
- классических хирургических инструментов («холодная» диссекция);
- электрохирургических технологий (моно- или биполярной коагуляции);
- коблации (холодноплазменной технологии);
- ультразвуковых хирургических систем;
- лазерных технологий.
Выбор хирургической методики зависит от клинической ситуации, возраста пациента и технического оснащения операционной.
Независимо от вида тонзиллэктомии цель операции остается одинаковой — полностью удалить небные миндалины, обеспечить надежную остановку кровотечения и минимально травмировать окружающие ткани.
Подготовка к операции
Подготовка к тонзиллэктомии включает:
-
осмотр с оценкой состояния небных миндалин и ротоглотки;
-
лабораторные исследования, необходимые для оценки общего состояния здоровья и безопасного проведения операции и анестезии;
-
консультацию врача-анестезиолога;
-
консультации смежных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.
По результатам обследования врач-оториноларинголог определяет возможность проведения операции, выбирает наиболее подходящую хирургическую методику и дает индивидуальные рекомендации по подготовке, включая при необходимости коррекцию принимаемых лекарственных препаратов.
Как проходит удаление миндалин
Тонзиллэктомию выполняют в условиях операционной под общей анестезией.
Во время операции ЛОР-хирург полностью удаляет небные миндалины вместе с их капсулой и тщательно останавливает кровотечение.
Продолжительность вмешательства составляет 30–60 минут. После операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала и врача-анестезиолога до полного восстановления после наркоза. В зависимости от состояния человека и течения послеоперационного периода врач определяет возможность выписки в день операции или необходимость кратковременного пребывания в стационаре.
Реабилитация после тонзиллэктомии
После удаления миндалин боль в горле является нормальной частью процесса заживления. Наиболее выраженный дискомфорт сохраняется в течение 7–14 дней и постепенно уменьшается. Боль может отдавать в уши из-за особенностей иннервации и сама по себе не является признаком осложнения.
Для успешного восстановления после удаления небных миндалин (гланд) рекомендуется:
- принимать обезболивающие препараты по назначению врача;
- поддерживать достаточный питьевой режим;
- отдавать предпочтение мягкой пище, которую легко глотать;
- избегать слишком горячей, острой и грубой пищи до полного заживления тканей;
- на две недели ограничить интенсивные физические нагрузки;
- посещать контрольные осмотры в назначенные врачом сроки.
В течение первых двух недель после операции необходимо внимательно следить за своим самочувствием. При появлении даже небольшого кровотечения изо рта или горла важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Тонзиллэктомия в Балтмед Озерки
В клинике Балтмед Озерки в Санкт-Петербурге операции выполняют врачи-оториноларингологи, имеющие многолетний опыт лечения хронических заболеваний миндалин и другой патологии ЛОР-органов.
Мы сопровождаем пациента на всех этапах — от первичной консультации до полного восстановления после операции.
Путь пациента
-
Консультация. Врач-оториноларинголог собирает жалобы, проводит осмотр, оценивает состояние небных миндалин, изучает результаты обследований и определяет наличие показаний к тонзиллэктомии.
-
Подготовка. Пациент проходит предоперационное обследование и консультацию анестезиолога. По результатам обследования врач подтверждает возможность безопасного проведения операции, выбирает хирургическую методику и дает индивидуальные рекомендации по подготовке.
-
Операция. Тонзиллэктомию выполняют в условиях операционной под общей анестезией с использованием современных хирургических технологий. После вмешательства пациент находится под наблюдением медицинского персонала до полного восстановления после анестезии.
-
Восстановление. После выписки врач сопровождает пациента до полного заживления тканей: контролирует процесс восстановления, дает рекомендации по обезболиванию, питанию и физической активности, а также проводит контрольные осмотры.
