- Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ)
- Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ)
- Исследование уровня общего белка в крови
- Исследование уровня общего билирубина в крови
- ВИЧ/Ф-50 экспресс-тест
- Определение поверхностного антигена (HBsAg) вируса гепатита B
- Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C
- Исследование уровня глюкозы в крови
- Исследование уровня калия, натрия, хлора в крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый (с лейкоцитарной формулой и СОЭ)
- Исследование уровня креатинина в крови
- Исследование уровня мочевины в крови
- Общий (клинический) анализ мочи (с микроскопией осадка)
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum)
- Определение резус (резус-фактор)
- Коагулограмма (ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ)
- Рентгенография легких в одной проекции
- ЭКГ с расшифровкой
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока и транскраниальная допплерография
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий или вен) нижних конечностей
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом
- Консультация врача-терапевта по программе с оформлением заключения
Миринготомия или парацентез барабанной перепонки — малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого врач выполняет небольшой разрез барабанной перепонки для удаления жидкости, гноя или вязкого секрета из среднего уха. По показаниям через разрез устанавливают тимпаностомическую (вентиляционную) трубку. Она обеспечивает длительную вентиляцию среднего уха и предотвращает повторное скопление жидкости.
Прокол барабанной перепонки выполняют при заболеваниях, сопровождающихся нарушением вентиляции среднего уха, скоплением жидкости или гноя в ее полости. Миринготомия помогает уменьшить боль, улучшить слух и снизить риск осложнений, связанных с длительным воспалительным процессом.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Показания
Основные показания:
- острый средний отит с выраженным болевым синдромом или отсутствием результата от консервативного лечения;
- экссудативный средний отит с длительным сохранением жидкости в среднем ухе;
- экссудативный средний отит, сопровождающийся снижением слуха или другими симптомами, связанными с наличием выпота;
- баротравма среднего уха с нарушением вентиляции барабанной полости;
- рецидивирующий острый средний отит при наличии жидкости в среднем ухе на момент обследования;
- необходимость получения материала для бактериологического исследования при тяжелом, затяжном или атипичном инфекционном процессе.
У детей при хроническом экссудативном среднем отите парацентез барабанной перепонки часто сочетают с установкой тимпаностомической трубки.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к миринготомии немного, особенно если вмешательство выполняется по экстренным показаниям.
Плановую процедуру могут отложить при:
- выраженных нарушениях свертываемости крови;
- декомпенсации хронических заболеваний до стабилизации состояния;
- высоком анестезиологическом риске, если вмешательство планируется под общей анестезией.
Методы
Выбор метода зависит от причины заболевания, возраста пациента и предполагаемой продолжительности нарушения вентиляции среднего уха.
Применяются:
-
миринготомия без установки тимпаностомической трубки — выполняется для удаления жидкости или гноя из барабанной полости, преимущественно при остром воспалительном процессе и в случаях, когда длительная вентиляция среднего уха не нужна;
-
миринготомия с установкой тимпаностомической трубки — применяется при длительном нарушении вентиляции среднего уха, хроническом экссудативном среднем отите и рецидивирующем среднем отите при наличии жидкости в среднем ухе. Трубка обеспечивает длительную вентиляцию барабанной полости и снижает риск повторного скопления жидкости.
Подготовка к миринготомии
Подготовка включает:
-
отоскопию или эндоскопическое исследование уха;
-
исследование слуха — тимпанометрию и аудиометрию;
-
лабораторные исследования перед операцией — по показаниям;
-
консультацию врача-анестезиолога, если вмешательство планируется под общей анестезией.
У взрослых миринготомию чаще выполняют под местной анестезией. У детей раннего возраста применяют кратковременную общую анестезию, чтобы обеспечить безопасность и неподвижность во время процедуры.
Как проходит процедура
Миринготомию выполняют с использованием операционного микроскопа или эндоскопической техники. Это обеспечивает хорошую визуализацию барабанной перепонки и позволяет врачу точно контролировать каждый этап вмешательства.
После обезболивания хирург делает небольшой разрез барабанной перепонки, через который происходит удаление жидкости из среднего уха. При необходимости устанавливают вентиляционную трубку, которая не допускает повторного скопления выпота или гноя.
Операция на ухо при отите длится 10–20 минут.
Результаты проведения процедуры
После удаления жидкости снижается давление в среднем ухе, что способствует уменьшению боли и улучшению слуха.
Миринготомия позволяет:
- удалить скопившийся экссудат или гной из барабанной полости;
- восстановить вентиляцию среднего уха;
- улучшить слух при экссудативном среднем отите;
- снизить риск повторного скопления жидкости и рецидивов заболевания (при установке тимпаностомической трубки);
- уменьшить риск осложнений, связанных с длительным нарушением вентиляции среднего уха.
Реабилитация
Большинство пациентов возвращаются к привычной активности в день процедуры или на следующий день.
В послеоперационном периоде рекомендуется:
- использовать лекарственные препараты только по назначению врача;
- посещать контрольные осмотры;
- соблюдать рекомендации врача по защите уха от воды, если это необходимо;
- при наличии показаний проходить контрольную оценку слуха.
При установке тимпаностомической трубки врач наблюдает пациента до ее самостоятельного выпадения или удаления.
Миринготомия в Балтмед Озерки
-
Консультация врача. Оториноларинголог собирает жалобы, уточняет историю болезни и проводит осмотр.
-
Диагностика. Выполняется отоскопия, при необходимости другие обследования, которые помогают определить причину нарушений и оценить состояние среднего уха.
-
Планирование лечения. По результатам диагностики ЛОР определяет показания к миринготомии, объясняет особенности процедуры и составляет план лечения.
-
Проведение миринготомии. Процедуру выполняют врачи-оториноларингологи с использованием современного микрохирургического оборудования. При наличии показаний одновременно устанавливают тимпаностомическую трубку.
-
Послеоперационное наблюдение. Лечащий врач контролирует процесс восстановления, оценивает результат лечения и дает дальнейшие рекомендации.
Если вас или вашего ребенка беспокоят снижение слуха, заложенность уха, повторные эпизоды среднего отита, обратитесь к оториноларингологу в Балтмед Озерки. Врач проведет диагностику, определит причину заболевания и подберет метод лечения.
