Парапроктит представляет собой острое либо хроническое воспаление жировой клетчатки, мягких тканей, которые окружают прямую кишку, анальный канал. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. Среди проктологических патологий парапроктит одно из самых распространенных после геморроя, колита, анальной трещины.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Причины появления
Главной причиной становится проникновение микробной флоры в параректальную клетчатку. Возбудителями заболевания согласно данным посева гнойного содержимого являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Пусковым механизмом в развитии заболевания могут выступать различные повреждения слизистой прямой кишки. Факторами риска парапроктита являются:
- анальные трещины, геморрой, проктит;
- нарушение стула – частые запоры, диарея;
- ослабление иммунитета;
- нарушение кровоснабжения тканей;
- перенесенные аноректальные, операции в области промежности.
Воспаление чаще всего начинается в одной из анальных крипт, которые представляют собой небольшие углубления в области перехода анального канала в прямую кишку.
На фоне даже незначительной травмы, нарушения продвижения каловых масс крипта может закупориться с последующим воспалением, а инфекция проникнет в клетчаточные пространства. Патогенная флора может проникать в околопрямокишечные ткани по лимфе, току крови, в данном случае источником инфекции может быть воспаление в других органах.
Показания к операции
В большинстве случаев главным способом лечения острой, хронической формы заболевания является оперативное вмешательство. При острой форме вскрытие парапроктита должно быть проведено в ближайшее время после установки диагноза. На заболевание указывают следующие симптомы:
- ухудшение общего состояния – слабость, повышение температуры тела;
- боль в области анального отверстия, прямой кишки, промежности, которая усиливается при опорожнении кишечника;
- выделение гноя из анального отверстия;
- уплотнение красного цвета на ягодице вблизи заднего прохода.
Операция при парапроктите – экстренная мера, так как есть риск дальнейшего распространения инфекции и развития осложнений. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Гнойник может вскрыться самостоятельно, и после истечения гноя больной чувствует облегчение, но заболевание не исчезает, через время оно снова даст о себе знать.
Опасность в том, что гнойник может прорваться не только наружу, но и внутрь. В данном случае гной может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит – угрожающее жизни состояние. Возможно открытие свищевых ходов в область половых органов, мочевой пузырь, что значительно усложняет лечение.
Подготовка к операции
До операции все пациенты проходят консультацию проктолога, исследования, необходимые для постановки диагноза:
- ректальное пальцевое исследование;
- аноскопия;
- ректороманоскопия;
- фистулография;
- УЗИ брюшной полости и другие.
В предоперационную подготовку входят анализы крови, мочи, а также ЭКГ, флюорография (рентген грудной клетки), консультация терапевта, анестезиолога. Если воспалительный процесс распространился на окружающие ткани, пациенту перед операцией может быть показана антибактериальная, противовоспалительная терапия.
До операции за 2-3 дня необходимо исключить жареную, острую пищу, продукты, вызывающие вздутие. Накануне хирургического вмешательства необходимо делать очистительную клизму либо принять слабительное.
Проведение операции
Оперативное вмешательство проходит под общей или эпидуральной анестезией. Радикальная операция может быть одномоментной и двухмоментной. При первом варианте хирург вскрывает гнойную полость, удаляет содержимое, дренирует полость. Далее приступает к иссечению пораженной крипты, свища. Все манипуляции врач проводит за одну операцию, поэтому она и называется одномоментной.
Разрез при операции зависит от расположения скопления гноя. При подкожном его выполняют вокруг ануса, при подслизистом – со стороны прямой кишки.
Во время двухэтапной операции при парапроктите хирург выполняет точно такие же манипуляции, но в два этапа. Сначала вскрывает гнойную полость, очищает ее от содержимого, а после заживления тканей выполняет еще одну операцию по удалению источника инфекции. Устранить его очень важно: если не ликвидировать воспаленную крипту, участок некроза, это может привести к рецидиву заболевания.
Послеоперационный период
После операции пациентам назначают антибиотикотерапию, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений. Показаны антибиотики широкого спектра либо их комбинация. Ежедневно необходима обработка раны антисептиками, а также закладывание лекарственных препаратов для ускорения заживления. Дополнительно могут быть показаны физиотерапевтические процедуры.
Заживление послеоперационной раны занимает около 1 месяца. После операции питание должно быть щадящим, а продукты легкоусвояемые, чтобы обеспечить нормальный стул и избежать запоров. Следует отказаться от:
- жирной, жареной пищи;
- консервированных продуктов;
- жирных сортов мяса, рыбы;
- продуктов, вызывающих вздутие кишечника.
Диетическое питание на весь период реабилитации должно состоять из пищи, приготовленной на пару, так она будет лучше усваиваться организмом и максимально сохранит полезные вещества. Обязательно нужно выпивать не менее 1.5 литров чистой воды в сутки. В борьбе с запорами помогут кефир, йогурт, курага, чернослив и другие сухофрукты.
В многопрофильной клинике «Балтмед» оперативное лечение парапроктита и других проктологических заболеваний проводят опытные, квалифицированные хирурги, которые берутся за сложные клинические случаи. Чтобы записаться на консультацию к проктологу, позвоните по указанному номеру телефона либо заполните форму обратной связи на сайте.
